左侧基底节出血20ml是否需要手术，这是患者关心的问题。一般20ml的出血可以在保守治疗的范围之内。以往一般定义30ml以下是可以保守治疗的，但是目前微创的显微神经外科技术，包括血肿穿刺抽吸的技术在逐步提高，所以把出血治疗的范围逐步扩大。有一些出血20ml的患者，如果适合血肿穿刺抽吸或者神经内镜手术，也是可以考虑手术的，因为及早的清除血肿之后，有助于血肿周围功能恢复，从而避免血块降解的毒性代谢产物，对正常脑细胞的损害，对患者的神经功能恢复是很有帮助的。所以患者的20ml的出血，具体是否需要手术，需要结合患者的临床情况，以及当地的技术水平、手术方式等方面全面评估来定。

老年人出现了脑出血是否要进行手术是要取决于出血的量。如果出血量很大的话，一般是以30毫升为界，中线有明显的偏移，脑血种严重的患者，并且还有很明显的神经症状，一般在这种情况下，都是要建议手术治疗的。一般采用的就是血肿清除加去骨瓣减压术，脑出血是一类神经系统的疾病，主要是由于颅内血管的出现破裂，并且导致该血管所营养的一个脑组织缺血缺氧，出现组织水肿，颅内压增高，从而就影响到了大脑的功能，最终就引起一系列临床上的症状，临床上可以表现为言语功能障碍，吞咽功能障碍，记忆力下降，等等。

脑出血是很严重情况，会给患者造成不同影响。脑出血严重的严重程度，主要看看给患者造成影响有多大。有的患者可能昏迷，没有遗留症状。脑出血留下的症状很多种，比如最常见肢体运动障碍、吞咽障碍、视物障碍，还有感觉障碍，甚至有的患者还会引起大便的障碍。有的患者还会继发的引起障碍，比如患者长期卧床会引起骨质疏松，会引起肌肉萎缩，会引起肺部感染。尤其老年人一有肺部感染，风险就更大，再加上营养不良，死亡率还是比较高。不管是患者哪个部位的出血，出血量多大，首先这是信号，提示患者身体出问题，应当让医生去查患者是哪种原因，例如高血压，吸烟，饮酒，血管畸形，还是不小心磕碰外伤引起。脑出血可以带来严重的后果，从偏瘫、失语、吞咽障碍，到肢体活动不利，再到意识障碍、昏迷、死亡，是一连串的症状。

脑出血的手术包括急性期的手术，也包括急性期过后预防脑出血再次发作的一些手术。脑出血的急性期，主要进行血肿的清除，包括微创和开颅。如果脑出血以后，造成的脑组织的移位比较大，可能还需要进行骨瓣的减压，这些是急性期的一些处理。另外，急性期过后的手术，需要查明原因，如果病人的出血和血管畸形有关，这要进行血管畸形的处理，血管畸形的处理包括目前的微创和开颅手术两个方案。

目前，绝大多数脑出血还是与高血压有关，尤其是长期得不到控制的高血压。并且在天气寒冷的时候，一般情况下都会出现脑出血的症状，所以一定要及时的控制血压。有的人也因为吃一些抗血小板药物，比如说阿司匹林或者是氯吡格雷，这种情况下也容易诱发脑出血的发生。其他血管本身的因素，比如说动脉瘤，或者是血管瘤或者脑血管畸形淀粉样变等等这些情况都会诱发脑出血。这就是比如说脑子上面鼓个小泡，这个小泡长期的得不到解决，越来越薄，在血压突然升高的时候就会破裂，引起脑出血。当然还有一些其他少见的因素，比如说脑内的肿瘤，血供比较丰富的时候，也会出现破裂出血。还有一些脾气急躁以及情绪激动紧张的时候，也会容易导致血压增高而出现脑出血的情况。还有一点，对于男性来讲，过分的吸烟对血管内膜损伤很大，这种情况下也会引起脑出血的发生。有的人在运动也就是说过分疲劳的时候，也会出现脑出血的情况。所以平缓的生活，保持健康的生活习惯，积极地控制血压，这样才能预防脑出血的发生。