肛裂的人，我个人认为，如果说确实是有肛裂了，第一个程度要做手术，就是保守治疗无效，比方说确实用了药，大概其用了两周不管用，我劝你就不要再用了，你就要做手术。第二个是破得非常深，有的人破的肛管里已经很深了，一看口子又长又深，保守治疗的希望是很低的，可能只有10%的希望能好，那么你就应该去做手术。还有的人可能会有哨兵痔，什么叫哨兵痔，是你在破的肛门的口的外面有一个炎性的外痔，基本上涂药涂不进去的那个破的口，那么劝你也应该做一个小手术。因为用任何药物，炎性外痔都不能够消除，所以如果遇到这种情况下，还是以手术为好。因为手术能够马上解决你的痛苦，只是你术后的恢复期间有点长，大约半个月左右，那也比你每天战战兢兢的去排便，排完便以后疼痛强多了。

正常情况下，引起屁眼坠胀疼痛的原因有很多种，首先考虑是患者存在有出口梗阻型的便秘，这种情况下，粪便在直肠内停留的时间比较长，然后直肠下段将粪便的水分吸干之后就会形成粪石，患者在用力排便的时候会导致屁眼坠胀疼痛。其次考虑是患者得了肛裂的现象，在用力排便的时候，粪便刺激到了肛裂的创面，所以引起肛裂，从而出现的疼痛，坠胀感觉。最后，当患者存在有肛管直肠恶性肿瘤的情况下，随着体积的增大，也会感觉有屁眼坠胀疼痛的现象。

一般的肛裂最主要来就诊的原因就是“大夫，肛门出血了，一排便就流血，而且很疼。”他最主要的症状第一个就是出血，第二个就是疼痛，第三个有的人不知道，他有的人疼痛，不是像你想象的排便的时候疼痛。有的人排完便以后能够持续疼痛2个小时到4个小时，它只要是由于肛门括约肌痉挛，只要是一痉挛，有可能半个小时，有可能一个小时甚至于更长。所以肛裂的病人，要是肛门出血，肛门排便后疼痛，要到医院去检查，肛裂其实只是破了一个很小的口子，但是肛裂造成的危害是很严重的，一个是出血，一个是疼痛。反过来说，患者因为大便出血，排便时疼痛，排便后还继续疼痛，括约肌痉挛就造成患者不敢吃饭，不敢吃饭，经常也就不排便，不排便时间长了，以后两三天不排便，大便就容易变干，大便变干了，肛门破的地儿就会加重。所以如果说肛裂要是不及时治疗，就会产生恶性循环，不敢吃饭，大便干燥，大便干燥会加重肛裂，肛裂了就会疼痛、出血，以至于排便每次都特别的痛苦，所以说如果有发现出血、疼痛，要到医院去做检查。

肛裂有极个别患者便血以自愈。主要因为肛裂80%以上的原因是因为大便干。如果让这个患者经常拉肚子，一天排一次到两次是稀便，这样稀便不容易引起肛裂的疼痛，肛门括约肌几乎不痉挛，几乎就不用肛门使劲，稀便就排出来了，这样的人有极个别的是可以自愈的。但你试想，一个人如果天天保持稀便，那如果不用药，也是很难的，如经常用药，一些便秘的，甚至于为了不让肛门疼痛少吃饭、多用药，时间长了，对人的身体是有损害的。肛裂自愈的人是很少的，几乎5%的人有这样的，确实有肛裂了，第一次大便有出血了，也有疼痛了，最好到医院去查一查。如果根本就不想到医院去检查，那么要注意大便不能干，最好以稀便为好。那么不干，除了饮食调理，最好要用一些润肠的药，这样能保证每天会有稀便，不至于很疼，出血的现象也就减少了。但如果有了肛裂，用了一些润肠的药，大便也改善了，也不疼了，最好到医院看一下是不是完全自愈了。

肛裂的手术主要是采用肛门括约肌松解术，所以术后会有一个很小的损伤和创口，创口随着换药，慢慢能达到裂口的愈合，肛裂手术主要是对于括约肌的松紧以及对于裂口的处理，所以术后会出现一个很小的创口，这种创口术后的护理也很重要，也需要及时的换药，因为每天大便之后局部有污染的情况，所以建议患者清洗、擦洗、消毒、涂抹药膏，经过系统的换药，裂口慢慢会愈合。愈合的时间，一般来讲，需要大概2到3周或者一些年老病人可能需要3到4周的病程。