导致转氨酶高的因素，分为生理性和病理性。生理性因素多见于熬夜、过度劳累，转氨酶可能比正常值升高一点点，但是很少超过正常上限的两倍。病理性的转氨酶升高原因就很多了，首先要高度考虑肝脏疾病，这是最常见的一大类病因，像病毒性肝炎、酒精性肝损伤、脂肪性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病，这些病因都可以导致转氨酶的升高。所以，转氨酶升高的病人，第一，可能就要去肝病科，去进行病毒筛查，在筛查病毒的时候也一定别忘了，除了甲、乙、丙、丁、戊，这五种病毒性肝炎之外，还有一些少见的，像EB病毒、巨细胞病毒也应该进行筛查。同时也要仔细询问病人的饮酒史，是否达到了酒精性肝损伤的量。此外，还需要做肝胆超声，排查一下有没有脂肪肝的问题，因脂肪堆积在肝脏，也有可能出现转氨酶升高。另外，还要询问病人，最近3个月有没有用药，使一些中药、西药、保健品，都有可能在体质特殊的人身上，出现药物性肝损伤。此外，如果是一个中年女性，出现了转氨酶升高，还要警惕有没有自身免疫性肝病，这时候需要筛查自身抗体。如果按照病毒、酒精、脂肪、药物、自免五个方面都检查完了一遍，还没有找到转氨酶升高的原因。那可能需要考虑肝穿刺活检，通过肝穿刺，能够发现一些比较少见的，或者比较罕见的一些疾病，像威尔森病，或者血色病，这些都是遗传代谢的一些疾病，这个是肝脏方面转氨酶升高的原因。此外，心肌炎，也有可能会引起转氨酶升高，所以如果肝病的原因查完了，没有找到，下一步就要到心内科，去进一步进行相应的检查。

病毒性肝炎会给患者带来严重的肝功能损伤，甚至是肝功能衰竭的表现。病毒性肝炎它的危害可以讲可大可小，对于小的来说有一部分病毒性肝炎，比如不小心吃了不干净的东西，得个甲型肝炎，有可能只是一个自限性的过程，类似于感冒一样的症状，有点轻微的发烧，不想吃东西，有可能休息一下，很快就会恢复了。这种是甲型肝炎的一个隐性感染，绝大部分人表现的是隐性感染的过程，所以这种危害在临床上看上去并不那么严重。对于病毒性肝炎来讲，危害需高度重视。当一个人如果出现了像乏力、消化道症状，消化道症状主要指的是恶心、呕吐、腹胀、腹泻，每一个患者的表现会不一样。再有皮肤颜色黄染、小便颜色加深，这种时候要及时到医院就医，去检查一下是不是自己的肝功能出现了问题。所以对于病毒性肝炎来讲，它对于所造成的危害也是非常明显的。

病毒性肝炎来讲，像甲型肝炎和戊型肝炎。如果病毒血症很轻微，尤其是甲型肝炎，是一种自限性疾病，就像感冒一样，那部分患者通过一定的休息，他大多数是可以恢复的。但是如果症状很重，这个时候就需要及时看医生了，那就不是一个自愈自己恢复的过程了，就需要及时的药物干预。对于乙型肝炎和丙型肝炎来讲，如果是急性乙型肝炎和丙型肝炎，一部分患者，也有可能是一个自愈的现象，得到及时的恢复。但是对于慢性乙型肝炎和丙型肝炎来讲，是一定需要特殊的药物干预的。在它恰当的治疗时机，我们给予恰当的抗病毒药物去促进患者病毒的清除，促使肝功能的恢复。对于丁型肝炎，这是一个特殊的病毒性肝炎，它是寄生在乙型肝炎基础上的。所以对于丁型肝炎来讲，如果没有乙型肝炎是不会独立的一个丁型肝炎的发生。它也就没有什么特殊的用药去处理了。

病毒性肝炎包括甲乙丙丁戊五种类型，都是法定的乙类传染病，那么这个病毒性肝炎吃什么药好，这个问题我觉得应该区别对待，因为不同的类型的肝炎吃的药肯定是不一样的。比如说甲型肝炎和戊型肝炎，我们讲课的时候经常一起来讲，因为它们都是通过消化道传播的而且都是急性肝炎，一般不会慢性化。那么甲型肝炎戊型肝炎发病的形式多半是急性黄疸型肝炎，这时候病人可能全身乏力，恶心厌油、呕吐、尿黄，这个肝脏的炎症指标谷丙转氨酶可能1000多2000多，那这种情况就不是光吃药了，一般都要建议住院输液，治疗经常输的药有甘草酸抗炎的，另外还有谷胱甘肽这些保肝的。甲肝戊肝的治疗：甲肝戊肝属于急性黄疸型肝炎，多建议住院输液治疗，常用甘草酸抗炎，谷胱甘肽保肝等。这个时候病人需要卧床休息，清淡饮食，这个也需要一些消化道隔离的措施。因为他们的大便里边可能还带有甲肝病毒或者戊肝病毒，那么刚才我说的是甲戊型。那么如果是针对乙肝和丙肝的话，那么乙肝和丙肝更常见的类型是慢性，慢性乙肝慢性丙肝，这些病人转氨酶升高的幅度往往还没有甲肝和戊肝这么高，他们可能转氨酶100多200多，这种情况就不一定非得要输液治疗，可以采取口服的护肝药物治疗，常用的口服护肝药物，比较温和的有水飞蓟类的，另外比较强一点的有甘草酸类的，还有双环醇类的都可以采用。但是要强调的是这些保肝降酶的药他们只是治疗肝细胞的炎症，慢性乙肝和慢性丙肝的不仅仅要治疗炎症，而且应该根据他们的病毒复制情况要进行抗病毒治疗，这样才能更加的规范。慢性乙肝丙肝的药物治疗：口服保肝降酶的药物例如水飞蓟类、甘草酸类、双环醇类等，同时还需抗病毒药物进行治疗。

病毒性肝炎可以通过消化道、体液、性接触、母婴垂直传播。病毒性肝炎包括甲乙丙丁戊五种类型，是法定的乙类传染病，这五种类型里甲型肝炎和戊型肝炎是比较类似的，它们的传播途径是消化道传播，也可以称之为粪口途径传播，即病从口入。这种病毒污染了食物和水源，食用进肠胃然后出现发病，这是消化道传播。比较常见的是病人去海边吃海鲜，没煮熟或者是稍微涮一下捞起来吃，甚至是生吃，这样就有可能感染甲型肝炎和戊型肝炎。甲肝戊肝是经消化道传播的，也就是粪-口途径传播。几种类型的病毒性肝炎是乙肝、丙肝和丁肝，这三种病毒性肝炎是通过体液传播的，跟消化道传播是不一样的，体液最常见的是血液，因此这三种肝炎主要是通过血液传播。血液传播比如输了血或者是血制品，里边带有乙肝病毒丙肝病毒，那有可能会被感染；除了输血、血制品外，还有一些能够见到血液的操作，比如拔牙，比如纹眉、纹身、纹眼线等等，这也会传播乙型肝炎和丙型肝炎。性接触也是乙肝丙肝的传播方式。还要强调的是在中国母婴传播也是乙肝比较常见的传播方式，丙型肝炎也可以通过母婴传播，但是相对比乙肝要少一些传播途径。