胆总管结石的首选手术方式是什么
发布时间:2021-04-1575565次收听
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胆总管结石手术后吃什么恢复得快
胆总管结石手术后要复查什么项目
胆总管结石的好发人群有哪些
女性出现胆总管结石的几率较高,尤其是绝经期的女性更易出现胆总管结石;老年人的胆囊收缩能力减弱,易出现胆总管结石;身体肥胖、饮食不当的人也是胆总管结石的好发人群。
继发性胆总管结石的原因是什么
继发性胆总管结石发作的原因有很多较为常见的因素就是不规律进餐以及异常的饮食结构。除此以外,该疾病的发作还和其他原发病症有密切的关系,比如胆道感染以及胆道寄生虫等。
胆总管结石手术危险吗
由于胆总管结石手术的难度系数比较大,所以手术有一定风险;尤其是经验不足的医生做这种手术时,操作不当,可能会出现胆瘘、胰腺炎、胆心反射等并发症,风险会更大一些。
胆总管结石有哪些症状
胆总管结石能自愈吗
胆总管结石这个病是不太会自己好的,因为它结石一般形成是有原因的,胆总管结石的来源主要是两个方面:一个是胆囊结石掉落到胆总管里,这是他胆总管结石形成的一个原因。另外一个就是胆总管结石来源就是胆总管本身,是因为胆总管本身有炎症,导致感染激发,形成结石。但无论何种原因形成的胆总管结石,它自己好的可能性是很小的,有一部分胆总管结石可能比较小,它可能可自己掉落到这种十二指肠里,但这一部分病人,是临床上是很少见的,而且即使是掉落到这种十二指肠里的这种病人,也是需进行一个胆囊切除的。因为绝大多数病人还是因为胆囊结石掉落到胆管里,又从胆管里掉到十二指肠里,这次可能很幸运掉到肠道里,那下一次的话就有可能会堵在那,引起急性胆管炎或者急性胰腺炎。所以对于胆总管结石的病人千万不要寄希望于说这个病会自愈,一定要尽早的治疗,不要等到胆总管结石出现了这种相应的临床表现,你比如说急性胆管炎或者急性胰腺炎的时候再去治疗。这样的话治疗就很棘手也很麻烦,所以说一旦发现胆总管结石要及时就诊,千万不要期望它会自愈。
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胆总管结石中药治疗效果好吗
胆总管结石这类疾病主要的临床表现一个就是患者可能会有腹痛,包括有发烧,包括胆管梗阻以后出现了这种肝脏功能的异常,包括黄疸。对胆总管结石的治疗,主要的治疗原则还是以手术解除梗阻为主,但是手术的方式有不同的选择,可以选择开腹的胆囊切除,加胆总管探查取石加T管引流,或者内镜下的ERCP取石。中药没有什么太大的作用,因为中药并不能把结石完整的消下去,或者吃下去,让它掉入到肠道里,同时胆总管结石的病人,它一般都会有肝功能的损伤,而这个中药里有一些成分是也有可能会导致药物性的肝损害。
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胆总管结石微创手术需要注意什么
胆总管结石的微创治疗主要是有这么两种类型,一种就是以外科微创手术,包括腹腔镜下的胆囊切除,胆总管切开取石,然后T管引流。另外一种微创治疗就是做内镜下的ERCP下的乳头括约肌切开,胆管结石的取出,以及这种鼻胆管的引流。这两种不同的微创治疗策略是不一样,一个是经腹做,一个是在内镜下经胃肠道去做。对于一些老年患者,我们还是推荐做ERCP下的胆管取石,而对于年轻的患者,我们还是推荐他尽量做经腹的手术,这样可以保留它乳头括约肌的功能,减少以后结石的复发。
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胆总管结石手术后要复查什么项目
胆总管结石手术后一般需要复查的项目主要包括查血、影像学复查。首先来说查血,主要看术后血液指标恢复情况,包括血常规、肝肾功能。血常规的化验主要就是看炎症是否还存在,白细胞是否已经降到正常范围之内。肝功能的复查主要是看它是否还有残余的结石。其次影像学复查主要是包括CT和核磁,CT主要是看胆管是否还有扩张,但是CT对于胆管内的残余结石显示的效果并不是特别好。核磁可以比较明确的评估,胆管内是否还有残留的结石。
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胆总管结石如何预防
胆总管结石不同的病因预防方法也不一样。胆总管结石起病原因主要有两个可能,一个就是胆总管本身有炎症,炎症的胆管容易形成感染,感染又容易刺激这种结石的形成。另外一种就是胆管结石,其实它是由于胆囊的结石掉落到胆囊管里,所以不同的原因,它的预防方法也不一样。如果这个病人胆总管结石是来源于胆囊,我们在把胆总管的结石处理掉以后,还要进行一个胆囊的切除,以免它后面还有胆囊内的结石继续掉入到胆总管里,引起这种相应的症状,比如腹痛发烧黄疸。但是如果这个结石本身是胆总管自身的炎症导致的,那这样想完全预防结石的发作是很困难的。
胆总管结石手术的治疗方法
胆总管结石手术治的疗方法:胆道系统结石我们知道主要分胆囊结石和胆管结石,胆囊结石很多需要进行胆囊切除,还有一部分病人胆囊里没有石头,胆管有结石,这部分病人该怎么治疗。有些病人胆管结石是泥沙样的,比较细小的颗粒,它们有可能和胆汁一起顺着胆管进入十二指肠乳头,排泄到十二指肠中去,这一部分病人就不需要手术治疗了,常常就需要我们吃点利胆的药,比如说熊去氧胆酸,如果有胆绞痛炎症发作的时候配合一些消炎利胆片,经过保守治疗,这部分泥沙样的细小的石头排完以后,可能第一部分胆总管结石就不需要手术了。另外还有一部分很大一部分病人的胆总管结石比较大,不可能通过胆汁的排泄经过十二指肠,这个时候就需要我们手术治疗了,胆总管结石常常会引起我们胆道的梗阻。胆道梗阻最直接的后果是什么,就是胆红素升高表现在我们的皮肤,我们的巩膜会黄染。这一部分病人还常常伴发有胆道的炎症,患有胃寒发热黄疸,我们常常称之为三联征。这种病人需要及时手术治疗,如果胆道梗阻以后胆道压力会升高,胆汁不能通畅地引入到十二指肠去,就会逆流流向肝内,通过肝内净血。如果这个时候有合并感染的话,很容易引起全身的败血症,这个时候病人有可能血压不稳等等,需要急诊手术进去取石进行胆道减压,所以手术分为开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术常常选用于多次手术病史的病人,大部分没有手术病史的病人,都是在腹腔镜底下可以完成腹腔镜下的胆总管切开取石、探查以及T管置换等等,还有一部分病人胆总管结石也可以通过做胃镜的方法来取石,这个由内镜医生上门操作,通过做胃镜做到十二指肠乳头找到胆总管,进入十二指肠的开口,从十二指肠逆行进入胆管,也可以把胆管的石头取走。这种方法比较好的方法就是不需全麻,不需要开腹手术,恢复也比较快,也是一种非常好的胆总管结石的治疗方法。
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胆总管结石术后出现并发症怎么办
胆总管结石术后出现的并发症不同,解决方法也不一样。通过腹腔镜或者开腹胆道探查取石的病人,可能会出现胆总管内膜的损伤,为了预防胆道狭窄,在手术结束的同时,医生常常会在胆道里面放一个支撑管,保证胆汁从上往下进入十二指肠,会减少胆总管探查术后引起胆道狭窄的可能性。胆总管结石探查术后容易发生胆漏,通过加强营养支持、水电解质平衡,大部分病人都能有效缓解,治愈;ERCP镜取石容易出现胰腺炎,绝大部分通过抗炎、抑酸、抑酶、保护胰腺等综合治疗能有效缓解。
胆总管结石是怎么引起
一般来说,胆总管结石,通常主要包括继发性以及原发性这两种类型。继发性胆总管结石,通常胆道感染,又或者是胆道寄生虫病的出现,有很大的关系;继发性胆总管结石,是由于患者存在胆囊结石,而导致胆管受到牵连引起的。
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