很多病人询问，胆管结石和胆囊结石有什么样的区别？我们要把胆道系统的解剖简单的了解一下。我们的肝脏里面有复杂的胆管系统，打一个比喻，就特别形象地能了解肝脏的胆道系统，这个比喻就是用一棵树来表示。好比这棵树，树干就是我们的肝脏的外面的胆道，那么树上面的树杈，就是我们肝脏内的这些胆道，肝脏内的胆道，就像大的树杈再进一步的分成中的树杈，再分成小的树杈。所以我们胆道系统既包括肝内的这些肝内胆道，也就是我们树上的这些树杈，也包括肝外的胆道，也就是我们大树的树干，这就组成了我们整个的胆管系统。那么在肝外胆道，也就是树干的旁边还有一个附件，就是我们的胆囊。胆囊通过一个胆囊管与我们的大树干，也就是胆总管相连，这是我们的胆道系统。那么胆道系统里面，如果结石长在胆囊里，我们就称为胆囊结石。我们的病人俗称它为胆结石，实际上主要指的是胆囊结石。那么胆管结石我们一般特指的是，在肝内胆管和肝外主管道长的结石，我们称为胆管结石，也分为肝内的胆管结石，和肝外的主干道的这种胆管结石，这是两个不同的概念。

胆囊结石吃消炎利胆、消除胆汁淤积的药物有效。胆囊结石早期，有泥沙样的一些胆固醇结晶，可以通过规律的锻炼，饮食结构的调整，辅助常见的熊去氧胆酸，达到消除胆结石的目的。大部分的胆囊结石，比如说超过一公分，超过两公分的大结石，很难再通过吃药来进行恢复。要对结石的病人，进行严密的随访，复查，而不是靠吃药。胆结石可能有诱发急性胆囊炎，胆管炎，胰腺炎，甚至继发了胆囊的癌变风险。密切随访结石在胆囊里面的变化的趋势，以及有没有合并的症状，来决定是否需要外科干预，而不是用药物来进行缓解和处理。大部分的胆结石病人，不需要长期服用药物治疗，只是需要定期的随访复查，观察结石大小变化。

患者出现胆疼，要立即到医院进行检查，看是否因为胆结石堵塞了胆管，或存在细菌感染情况。根据病情进行药物抗炎，止痛治疗，或者手术治疗。胆疼，临床上称为胆绞痛，或右上腹胆囊的位置投射区出现剧烈疼痛，可能合并有右侧肩背部放射。这种急性的疼痛，需要尽快地到医院就诊，判断是由于结石堵塞胆囊管引起急性胆绞痛，还是合并有细菌感染出现急性胆囊炎，或结石已经通过胆囊管掉入到胆总管而形成的胆道梗阻。不同原因引起疼痛，其剧烈的程度，合并的症状，病情的严重程度也是不一样的。单纯性的胆绞痛，可以通过对症解痉止痛来控制疼痛的发作。而已经合并有细菌感染的急性胆囊炎，则需要输液，抗炎，严重的还需要外科手术。出现了胆道梗阻，胆管结石的这样的疼痛，往往合并黄疸，发热等，称之为急性胆管炎。除药物治疗之外，可能需要尽快地通过外科手术，或内镜，或介入方法来将结石取出，重新恢复胆道的通畅性，同时也要控制继发的细菌感染。

胆囊结石的原因非常复杂，从目前研究的结果来看，与以下一些因素有密切相关。第一就是胆汁循环代谢出现了问题，因为我们知道胆汁的成分非常复杂，其中有一种很重要的元素就是胆盐。胆盐沉积是胆囊结石引起的最主要的一个原因。胆盐为什么会沉积。常常是因为胆囊炎、胆道蛔虫引起了感染，引起胆囊理化性质的改变，这个时候胆盐就很容易积出成为结石。我们有一个很重要的方法来排除胆盐的沉积是什么。就是我们定期的吃早饭。我们知道胆囊胆汁经过一夜的浓缩沉积以后，到第二天早上的时候它浓度非常高，这个时候需要马上排出来，排到十二指肠去消化，这个时候如果你不吃早饭，胆囊里的胆汁不能迅速的排到十二指肠来，有可能继续浓缩到中午，这个时候胆囊里面胆盐的浓度就会非常高，很容易形成小的结石，这个小的结石开始的时候是结晶一样的微粒，随着结石的越来越多结晶体包裹越来越大，慢慢的就形成了胆石，所以要预防胆囊结石，我们首先定期要吃早饭，这个是最常见的也最容易做到的一个方法，除了胆盐沉积以外，还有胆道蛔虫也是引起胆囊结石的重要原因，在一些地区由于卫生条件不够，好多消化系统的寄生虫通过胆道系统可以穿到胆道囊里，这个时候也会引起胆囊粘膜炎症，引起胆囊黏膜的损伤，也容易引起胆汁理化性质的改变。已经形成胆囊结石，这部分胆囊结石就要通过我们注意这样的卫生来进行避免。胆囊结石还有一部分是因为寄生虫感染引起的，比如说感冒蛔虫引起，就需要我们饭前便后常洗手，注意个人卫生，尽量不要发生肠道精虫的感染，这也是胆囊结石的重要的诱因。胆囊结石有很多原因引起，刚刚咱们都讲过了胆盐浓缩，然后胆盐性质的改变，胆囊的炎症感到的寄生虫等等，所有这些原因都是我们胆囊结石引起的重要原因。

胆囊结石术后不会复发，可能复发的是胆管结石，因此术后预后效果较好。胆囊结石是一类良性疾病，多数患者做完手术以后就可治愈。胆囊切除后不再存在，之后也不存在出现胆囊结石的可能。但要注意胆囊切除后胆管还在，肝脏合成和分泌胆汁还会通过胆管把胆汁排到肠道里消化食物，胆管系统中还可能长结石。胆囊结石术后再长结石时，患者可通过内镜下处理。胆管结石体积特别大时，需要二次外科手术将胆管内结石去除。