肺心病患者右肩膀疼痛，应该先确定右肩膀疼痛的原因，特别是注意也心肌缺血，右侧胸膜疾病，右侧的肺部疾病。以及右肩膀部位的软组织疾病引起的，特别是注意肩周炎，肩关节炎以及软组织拉伤等，都是有可能导致右肩疼痛的。针对这样的患者应该进行胸片，血常规，心电图，心肌酶等检查。在需要的时候也应该进行腹腔的检查，因为胆囊炎，胰腺炎，胆结石等疾病，也有可能向右侧肩背部放射。所以在需要的情况下应该进行更全面的检查，来确定患者是什么原因导致的右肩膀的疼痛，然后再考虑有效的治疗措施，注意对于疼痛部位的保护，注意休息。

老年肺心病咳嗽可以适当的使用止咳药物，之所以适当的使用，因为咳嗽也是一种保护性的反射，通过咳嗽将呼吸道内的痰液排出，这样有利于疾病的及早恢复，所以不要过度的止咳。可以使用化痰平喘的药物，将痰液稀释，这样有利于排出呼吸道外，平喘的药物可以扩张呼吸道，对于痰液的排出也是有帮助的。并且合理的使用抗菌药物，当存在细菌感染指征的时候，应该在医师的指导下使用抗菌药物。并且针对心力衰竭也是需要积极的进行治疗的，如扩张血管药物的使用，利尿剂的使用，强心药物的使用等。通过这些综合的治疗，老年肺心病患者的咳嗽应该会得到有效的控制的。

肺心病造成的原因，首先考虑肺动脉栓塞，是各种栓子在肺动脉系统产生阻塞，所以会导致临床出现一系列的肺动脉阻塞的症状，并且肺动脉高压，形成对于心脏会产生影响，会出现右心衰竭的表现。第二类病属于重度急性呼吸窘迫综合症，这种疾病是由于各种肺外因素和肺内因素导致急性弥漫性的肺组织的损害，并且逐渐发展为急性的呼吸衰竭，也会导致急性肺源性心脏病的产生。第三类是由于慢性肺源性心脏病，它包括慢性阻塞性肺病，阻塞性支气管炎，肺气肿以及其他的相关疾病引起的。第四大类属于限制性肺病，如肌肉神经的疾病，严重的胸廓畸形，脊柱畸形等都有可能导致肺部功能的受限而出现肺心病的表现。

老年人在出现肺心病的病情时，即使进行了及时有效的治疗，治愈的可能性也不会很大。通过治疗以后，可以使患者的症状得到明显的改善，病情得到明显的缓解，可以提高患者的生存质量。由于老年人肺心病是一个长期慢性疾病，大多有慢性咳嗽咳痰病史，引起患者出现肺动脉高压而造成的疾病，这种长期慢性的侵蚀，即使经过治疗，可逆性也不会很大，所以一般不能治愈。患者可以出现反复发作的咳嗽，咳痰，胸闷，气短等症状严重的患者可能会出现有呼吸困难，喘憋等表现，有些患者可能出现严重并发症。

肺心病治疗如肺脏疾病应抗感染治疗，要保持呼吸通畅，加以止咳、化痰、平喘治疗，出现低氧血症要给予氧疗措施，出现心力衰竭时要给予抗心衰的治疗。当患者呼吸道的疾病发展到一定程度，要给予氧鼻导管吸氧、面罩给氧，通常用低流量给氧的原则进行氧疗。一旦患者发生心功能问题要给予抗心衰的治疗，通常是强心、利尿、扩血管，但在肺心病治疗时，特别注重患者的扩血管和利尿治疗，减轻容量负荷的前提下，患者的心脏功能得到明显的改善，如洋地黄等的强心药物在肺心病中应用比较少，因此时易发生药物中毒，另外，还要观察是否发生肺心病的并发症，比如电解质酸碱失衡，严重的心律失常等，同时给予相应的治疗措施。肺心病的治疗是一个综合性的方案，包括对肺脏疾病以及对心脏功能的维护和心衰的治疗。