如果患有腮腺癌，在手术之前是否需要放疗需要根据不同类型制定不同治疗方法，并不是完全一定。通常情况下通过一次手术就可以治愈，很少做术前的放疗计划，也有情况比如肿瘤发展的到晚期，已经侵到周围的颞骨或者重要的大的血管，比如淋巴结把血管包住，在这种情况下就可以设计术前的放疗。术前的放疗的目的就是降期，可以把边缘不是很清楚的肿瘤，照过之后周边的生活力低了以后，边缘清楚了和正常组织分界比较清楚，或者是淋巴里，淋巴结侵及了动脉以后，进行手术没法完全切除，通过放疗以后可以使淋巴结降期以后和血管有一定间隙，时候手术就可以把以前不能切干净肿瘤切干净了，在的情况下术前的放疗对手术是有帮助是一个有益的补充。腮腺癌顾名思义就是腮腺的一个恶性肿瘤，根据来源不同可以分为导管癌、腮腺的导管癌、混合瘤的恶变、恶性混合瘤，腺样囊性癌以及粘液表皮样癌，这几种肿瘤是腮腺里面比较常见，还有其腮腺癌的种类，初步统计有100种以上的腮腺癌具体的类型。

腮腺癌早期的症状是腮腺区有包块，或者是出现了一个不疼不痒的疙瘩。疙瘩没有经过，就是说一开始不被重视随着肿瘤的发展以后，可以出现一些相应的症状比方说肿瘤突然生长加速了，因为恶性肿瘤的生长速度是比较快的。在生长的过程中间可以伴随着一些其他的症状，比方说腮腺肿瘤尤其是腮腺癌可以侵犯面神经，在局部出现了一种感觉上的异常，一般患者会长了一个疙瘩以后，脸上出现了移走感像蚂蚁爬似的，或者有不明原因的针刺感就是嘴唇、面部，总是像一种小针在扎，说疼不疼、说痒不痒，就是一个腮腺癌往往侵及面神经的一个表现，这时候要特别的慎重去诊断像这样一个情况，面神经可能就保留不住了。另外来讲既然是恶性肿瘤，可以脱离腮腺的组织可以跑到其他的地方，比方出现颈部淋巴结的转移了或者是出现肺转移，或者甚至骨转移这些都是有可能的，像这样一个情况就把叫做腮腺癌晚期的肿瘤，这样的肿瘤治疗起来就是有一定的困难，任何肿瘤都是一样都尽量还是要早发现，早诊断、早治疗取得一个好的疗效。

首先就是说打开切口以后找到面神经，追根溯源在保留面神经的同时，来切除肿瘤，最后就是既把面神经也解剖清楚了保留得很好，也要把肿瘤切除干净，这样的目的主要就是说两个就是要保护面神经的同时做到一个肿瘤完整的切除，这个就是腮腺肿瘤手术的最大的意义所在。腮腺肿瘤是位于颜面部也就是说是在咱们重要的美学的区域里边，所以针对腮腺癌有固定的术式，也就是说现在标准的一个耳屏前的入路，这个入路的好处就是说可以完整地切除肿瘤同时显露的也很好。另外就是说瘢痕很小，当然有一些特殊的要求比如特殊的职业，那么还可以通过两种方法第一个来讲就是微创，用腔镜或者是机器人通过耳后开一个很小的口子，也可以做这个手术另外来讲可以把这个切口线，设计在发际线里边这样可以达到，一个更好的美学效果在常规的手术方法里边，通过一个仔细的缝合美容的方法，其实也可以取得一个不错的美学效果，所以通常情况下认为这几种方法都是可以的，这个常规的办法就可以接受。

腮腺肿瘤，我们发现了一个腮腺的包块。一个肿瘤性的物质，要想鉴别它的良恶性我们有很多的方法，首先来讲我们通过大夫的经验物理学的诊断，你就通过触摸那么良性的肿瘤，它边缘很光滑可以推得动也没有跟周围粘连的，跟皮肤粘连的很就是几乎不粘连、很光滑。那么恶性肿瘤就不一样了恶性肿瘤它具有侵袭性，那么它的特点就是边缘不规整侵到周围的组织上，有时候你一推皮肤你都推不动那么颈部可以出现大的包块，出现淋巴结的转移另外来讲，从症状上讲恶性肿瘤如果长大了以后，特别容易侵及面神经病人可以出现面神经的疼痛，以及像蚂蚁走、针刺这种神经的障碍，也可以知道良恶性。另外来讲，我们可以通过一些影像的检查比方说我们CT，我们的核磁、我们的超声可以发现这个肿瘤，具有很强的侵袭力有多灶性那么它可以侵到周围的组织上，我们也可以初步判断出肿瘤的性质，另外来讲我们还可以有PET-CTPET-CT，除了看肿瘤的边界以外，还可以看到肿瘤的代谢率，代谢率很高说明它这个肿瘤很活跃生长速度很快，我们也可以初步判断出肿瘤的良恶性，另外我们最好的还有术前有个穿刺、有个针刺，通过细针穿刺出少量的细胞我们可以初步判断出，肿瘤的良恶性这是最好的一个办法，过去我们还有一个粗针穿刺现在目前讲它有一定种植的风险，所以我们目前还是推荐细针穿刺做出一个术前的精准诊断。

腮腺肿瘤也就是说，我们一旦发现了腮腺的肿瘤尤其是一些恶性肿瘤，我们通过影像通过术前的穿刺，我们叫FNA。或者有一些其他的比方说我们的核磁，或者是CT以及超声，发现了腮腺的一个肿瘤那么我们还是应该积极手术的。只有一种情况就是说当腮腺肿瘤，我们发现他双侧腮腺多发比方说又是比较小，特别小的肿瘤体积比较小比方说像Warthin瘤，我们之前就知道它是那么像这样一个情况，可以保守的再观察一段时间除此之外，绝大多数的肿瘤我们还是要积极手术的，通过一个积极的手术我们把这个肿瘤切除，避免它转变成恶性或者是等它大了以后，手术的时候就很容易损伤面神经这样一个情况，病人就会出现一个更大的代价比方说面神经损伤了，病人会出现一个半侧的颜面的表情瘫痪，那么对于这个病人的生活还是毁损性的一个打击。另外来讲就是我们腮腺肿瘤还有一些其他的疾病要进行鉴别，比方说我们要排除了腮腺的急性的淋巴结炎症，或者蛇骨鳞病还有一些其他的情况要鉴别好，就是当我们确定了就是腮腺的肿瘤，而不是腮腺的其他炎症或者有的腮腺突然肿大，像儿童经常会出现一个流行性的腮腺炎，那么这种情况是不需要手术的一旦肿瘤确诊，我们还是应该积极的手术取得一个好的疗效。