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重症胰腺炎到底是怎么回事

发布时间:2020-02-2462447次收听

语音内容:

急性胰腺炎分为轻型胰腺炎和重症胰腺炎。重症胰腺炎是属于急性胰腺炎的一种,有急性胰腺炎的某些临床症状,以及某些诊断标准,是由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应,由严重程度进行分类,可分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。
重症急性胰腺炎一般通过CT检查、血检来进行诊断。临床表现为腹痛腹胀,出现腹腔积液,肾功能异常,胰腺坏死感染等情况,同时伴有呼吸系统、肾脏等器官的衰竭,另外就是在重症胰腺炎的评判上比如Ranson评分、apache生理学评分情况,以及我们说CT的分级,这些都是诊断重症胰腺炎的标准。

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急性胰腺炎并不是细菌感染性疾病,当胰腺炎急性发作的主要诱因包括大量进食,还有长期大量饮酒,以及胆源性相关的一些疾病或者是自身免疫性的因素,导致胰腺炎症,只有当急性胰腺炎比较重的时候,它是可以合并细菌感染的,但细菌感染并不是根本原因。当急性胰腺炎的患者出现发热,腹痛加重,伴有血中的白细胞或者是炎症指标升高的时候,我们考虑它是有合并细菌感染的方面存在的,需要积极的抗感染治疗,但根本的治疗方案还是是抑制胃酸的分泌,禁食禁水,抑制胰液分泌。
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如何诊断急性胰腺炎
诊断急性胰腺炎需要判断急性胰腺炎的症状,主要表现为急性的上腹部的剧烈疼痛,通常在大量饮酒或者暴饮暴食后,也有进食了很多高脂的食物或者是没有任何的诱因出现,还伴有恶心,呕吐,甚至发热。在体格检查方面,出现上腹部的压痛而且腹胀明显,肠鸣音出现减弱。辅助检查需要完善血常规和生化以及淀粉酶的检查,淀粉酶和脂肪酶对胰腺炎的诊断是很特异的指标,当淀粉酶超过三倍以上,我们就考虑是否存在急性胰腺炎。另外影像学检查包括b超或ct,可以看到胰腺有一些肿大和周围渗出的表现,也可以诊断急性胰腺炎。
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胰腺炎最常见的是腹痛、严重的患者有呼吸功能、肾功能、肝功能等不同异常症状。胰腺炎是临床上比较常遇到的一类急腹症,胰腺炎的发病原因可以有很多,最常见还是胆结石引起胆源性胰腺炎,比较常见胰腺炎,就是酒精性胰腺炎,大量饮酒以后出现了胰腺炎。首先就是腹痛,患者可能会出现上腹部疼痛,主要是表现在两侧肋弓中间的,一个疼痛或者上腹部条带状的疼痛,伴有肩背部的放射,肩背部的放射性,这个患者绝大多数胰腺炎的时候疼痛是比较剧烈的,大部分患者都是难以忍受的,一般患者都需要来急诊来看病,在急诊就诊的过程当中医生就会给患者进行检查,在检查的时候就会发现血的淀粉酶和脂肪酶的一个升高,但是淀粉酶跟脂肪酶的升高是有一个时间的,在早期疾病特别早期的时候六个小时之内,可能淀粉酶跟脂肪酶还没来得及升高,那并不能排除血淀粉酶的至正常状态,并不能排除胰腺炎的诊断。另外就是影像学的一个表现,患者出现胰腺炎的时候,都会出现胰腺的肿大,包括胰腺周围的一个渗出,同时对于重症胰腺炎的患者,除胰腺本身引起症状,如说腹痛以外,还可能会有别的表现,包括呼吸功能的异常、肾功能的异常、肝功能的异常以及感染的表现,有发烧寒颤等,这些都是胰腺炎导致一系列的临床症状。
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胰腺炎早期症状
胰腺炎早期症状包括上腹剧烈的疼痛、腹胀。由于胰腺周围的渗出刺激胃肠道引起胃肠功能异常。如果合并了细菌感染表现为寒战、发烧。而胰腺炎的疼痛,往往会波及到后腹膜的神经引起背部的不适。胰腺位于上腹胃的后方属于后腹膜器官,胰腺的功能主要是分泌各种消化酶包括淀粉酶、脂肪酶还有蛋白酶,称胰腺的外分泌功能。另外胰腺还可以分泌胰岛素,调节血糖,称为胰腺的内分泌功能,因此胰腺一旦出现疾病,包括胰腺的炎症或者是肿瘤往往也会引起胰腺的功能出现异常,同时胰腺由于炎症肿大,或者是压迫周围的神经血管,相邻的内脏也会出现相应的症状。
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重症胰腺炎怎么治
重症胰腺炎是急性胰腺炎病情比较严重的一种类型,早期治疗当中,应该以重要脏器功能的保护为主,包括病人需要进食水,给足够量的营养支持,以及预防性的抗生素使用,同时如果病人合并有肾功能的衰竭,可能需要早期的床旁血透治疗。如果合并肺功能的衰竭,有可能需要给予呼吸支持,需要气管插管机械通气。重症胰腺炎的后期治疗阶段经验性的选择抗生素,选择敏感的抗生素,必要时采用外科相应的治疗方式,包括超声引导下的穿刺引流以及有可能需要在手术室进行一个全麻手术,对脓肿进行一个清除并做一个引流。
胆结石引起的胰腺发炎严重吗
胆结石引起的胰腺炎还是比较严重的,一旦出现了胰腺炎不仅仅会导致继发感染,还有可能引发腹膜炎和休克,可以说是一种死亡率非常高的疾病,因此可见胆结石导致的胰腺炎危害性十分严重,所以一定要引起重视才行。