肝内占位性病变其实从字面上理解，就是肝内有一个占位，占位这是一个医学上对所有良性恶性疾病的一个统称。代表有一个东西，具体是良性恶性，我们不光只通过称谓来建立，我们要通过一些细致的检查来鉴别。所以无法通过肝内占位性病变，就能判断你这个病是良性还是恶性的，严重还是不严重。打个比方来说，你可能只是一个肝囊肿，有时候在表现不典型的时候，它也统称为肝内占位性病变。有时候是一个肝脏的恶性肿瘤，比如说是肝癌，也叫肝内占位性病变。所以占位性病变是一个，在疾病没有完全被确定时候的一个统称，它并不代表你就已经是诊断明确的。我们更多的还要通过你的病史，比如说你发现了多长时间了，有没有一些合并症状，有没有一些临床表现，比如说囊肿大了可能有胀，疼痛，有些比如说有肝脓肿，它有感染症状等等这些来综合做鉴别。最主要的鉴别是靠什么，是靠影像学，我们往往需要做一些这种，增强的CT或者核磁，来判断占位性病变的那种血供状况，来鉴别良性还是恶性。主要的鉴别其实就是，鉴别肝癌和其它的一些良性疾病，如果占位性病变是良性的，你可以放一百心，可以进一步的有条不紊的去查。如果是恶性的，多半是需要进一步的外科手术的处理了，我们也要根据这种恶性累积的范围程度，来判断是否需要进一步的手术治疗。

肝内胆管结石和肝内钙化灶其实是两个完全不同的疾病。肝内钙化灶它主要的原因还是因为肝脏既往的一些病变，可以是炎症感染，也可以是肿瘤，它在经过治疗以后退缩形成一个钙化灶。或者说是自愈了形成了一个钙化灶。而肝内胆管结石它是一种疾病，是需要治疗的。钙化灶是发生在肝实质里的，而胆管结石是生长在肝内胆管里的。他们的发病机理以及存在的部位其实都是不一样。临床上这两个病实际上是可以鉴别的，肝内钙化灶它一般不会引起任何的临床症状。而肝内胆管结石有可能会引起症状主要是表现为胆管炎，出现发烧腹痛，包括肝功能的异常，这都是肝内胆管结石可能会出现的问题。在超声上都可以表现成肝内的强回声，但是在CT影像上一般肝内钙化灶还是是一个高密度的小亮点。但是肝内胆管结石有的时候在CT上是没有办法看出来的。因此首先要诊断清楚这个病到底是肝内钙化灶还是肝内肝胆管结石。如果是钙化灶完全不需要治疗，如果是肝内胆管结石，则要根据具体情况选择相应的治疗办法。

肝内胆管结石不同的病人情况，治疗预后是完全不一样。肝内胆管结石其实是临床上比较复杂的一类疾病。因为根据它受累的范围不同，它的治疗方法也不一样。有一些肝内胆管结石，结石是局限于肝脏的一叶，或者一段，这个时候治疗相对来说就简单一些。比如说病人的肝内胆管结石局限在左半肝，这个时候我们可以选择进行一个左半肝的切除，既把结石去掉，也把它病变的胆管去掉。有些病人可能会说长结石为什么要切肝组织，因为胆管炎症环境是他结石形成的一个重要原因。首先是因为它肝内的胆管有炎症，所以肝内胆管才容易长结石，只把结石取了炎症的胆管还在，结石很快就会复发。对于那种弥漫性的肝内胆管结石，也就是说在肝脏内的胆管里面广泛存在结石，这一部分病人的治疗是很棘手的，他是很难治愈的，因为你没有办法把他所有的病变内胆管都去掉。除非做肝移植，否则的话你只是把结石取了，这个病人由于它炎症胆管的存在，后面结石还会来进行反复的复发。所以说不同的病人情况，他的治疗预后是完全不一样的。

肝内胆管结石的治疗，主要是根据结石引起相应的，包括胆道梗阻，肝功能的损伤，或者是引流区域肝实质出现萎缩，甚至是纤维化，肝硬化。某些长期的肝内胆管结石，由于反复炎症刺激，会引起肝内胆管癌。因此，我们说对于肝内胆管结石的治疗，主要是根据其病情的发展程度。如果说只是炎症，可以通过药物治疗来控制炎症。而肝内胆管结石导致的胆汁堵塞，往往继发细菌性的炎症，需要使用抗生素。同时为了减少胆管的一些化学性的炎症，或者是我们可以通过一些药物，采取针对的进行利胆治疗。肝内胆管结石如果引起了明显的，包括像黄疸，胆道的堵塞，或者是继发的肝脏萎缩。如果判断可以通过外科手术取净结石，恢复胆道的通畅性，切除受累的肝脏病灶，往往是建议通过外科手术来解决。而如果说肝内胆管结石，它的影响对于肝实质影响不是很大，或者是可以通过内镜来进行取石治疗，我们也可以通过介入的方法，来进行取石和肝内胆管结石的碎石治疗。而对于已经合并有恶性肿瘤，甚至是明显的肝硬化，肝功能衰竭的患者，可以通过外科手术切除，或者是通过肝脏移植，来进行根治性的治疗。

肝内胆管钙化是肝内胆管由于局部的炎症，反复的包括细菌性的感染，某些寄生虫，外伤，或者先天性发育异常，而引起肝内胆管胆汁流动性下降，胆汁淤积，从而继发了反复的细菌感染，形成肝内胆管的钙化或者肝内胆管的小结石。某些肿瘤性的疾病，也会由于肿瘤组织的坏死，身体的修复，在局部形成钙化。肝内胆道系统是在肝实质内，帮助肝脏合成的胆汁排泄进入肠道的管道系统。这种钙化的形成原因很多，需要根据一些辅助检查，包括腹部B超，腹部CT来判断其钙化的具体的位置，范围，是否累及周围的肝脏组织。如果说肝内胆管钙化的范围很小，对于局部的肝脏功能影响不大，并不影响胆汁的排泄，这种情况通常建议定期检查就可以。而如果出现了局部的胆道的扩张，往往提示这种钙化是引起了胆道的狭窄，或者继发于某些其它的疾病，我们就需要通过药物、介入或者外科手术来进行干预。