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慢性胃炎的发病原因

发布时间:2020-02-1755497次收听

语音内容:

慢性胃炎包括慢性非萎缩性胃炎与慢性萎缩性胃炎两种。
具体的发病原因,最主要的应该是幽门螺杆菌感染,研究证明,幽门螺杆菌感染与胃炎,消化性溃疡以及胃癌等等有着非常密切的关系,也是最主要的致病因素之一。可以通过相关检查,比如说呼气试验,快速尿素酶检测,细菌培养等等得到明确诊断。其次,不良的生活习惯,比如说烟酒刺激,过分的辛辣油腻刺激食物。药物因素也是导致胃炎的一个原因,由于老龄化日益明显,很多人群长期服用相关药物,尤其是非甾体类抗炎药,糖皮质激素之类,很容易引起相关的上消化道疾病。另外,情绪因素,自身免疫机制以及家族基因因素等等与消化道疾病的发生也有着比较密切的关系。

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慢性胃炎吃药,主要目的是缓解症状,以及改善胃黏膜的炎症反应,然后近30多年来有一个比较明显的一个进展,如果患者的慢性胃炎,是幽门螺杆菌感染,这个时候我们要建议患者,根除幽门螺杆菌的一个治疗,一般来说就是四联疗法,就是一个铋剂再加上一个质子泵抑制剂,再加上两种抗生素,最常用的就是阿莫西林加克拉霉素,规范的一个治疗10~14天,如果是慢性胃炎和幽门螺杆菌相关的话,我们给一个积极的治疗之后,可以达到80%的根除,这样患者往往会腹痛、反酸烧心腹胀,这些症状,也会给一个明显的缓解,另外如果说是患者的症状学和幽门螺杆菌感染没有明显的相关性,这个时候我们药物维持治疗的主要目的,就是缓解症状,如果是反酸那我们可以服用一些质子泵抑制剂,或者是H2受体阻滞剂来缓解胃酸的症状,如果做胃镜发现有上皮损伤或者是黏膜损伤,这个时候我们可以服用一些黏膜保护剂,比如说膜固思达、达喜、铝镁加混悬液、思密达这些药物,进行胃黏膜的保护。第三如果说是患者有动力不足或者是消化不良的症状,会经常有腹痛、嗳气,这个时候我们可以给一个积极的动力治疗,比如说吗丁啉、莫沙必利,动力治疗来促进患者的胃肠蠕动,也可以缓解患者的症状,尤其需要提醒的是,如果是我们的影像诊断是慢性胃炎,这个时候我们需要建议患者,一年左右的复查一次胃镜,以避免进展成为那种所谓的早期的胃癌,我们需要及时的发现。
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慢性胃炎该如何治疗
慢性胃炎治疗目标主要是缓解症状,以及改善胃黏膜的炎症反应,绝大部分是需要通过药物治疗就可以得到改善,还有罕见的情况,得需要进行内镜下治疗。药物性治疗,如果患者,经过C13或者C14,证实合并有幽门螺杆菌感染,往往会建议患者给予以质子泵抑制剂,铋剂以及两种抗生素为基础的Hp的根除性治疗,给予根除治疗之后,患者的慢性胃炎症状往往会有比较明确的改善,在患者维持这样的阶段,常用的药物是根据患者的症状,如说如果有酸反应过重的症状,会给予H2受体阻滞剂,或者是质子泵抑制剂,最常用的就是法莫替丁或者是奥美拉唑、雷贝拉唑、索美拉唑这类药物为基础治疗。胃黏膜保护剂,既有片剂也有混悬液,片剂就是包括膜固思达,包括达喜,混悬液就是铝镁加这些药物,也有很好的保护胃黏膜的作用。患者是有腹痛,或者是腹胀,或者上腹饱胀感这种动力不良的因素,可以给患者吗丁啉、膜固思达、瑞琪这些动力的药物的积极治疗,然后比较特殊的情况是需要患者给予内镜下治疗,如果在慢性萎缩性胃炎的基础之上,发现患者合并有高级别上皮内瘤变,就得换建议患者,进行内镜下黏膜切除术,这样是比较特殊的胃炎,是需要警惕的。
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慢性胃炎糜烂一般比较轻。症状上可仅仅是轻微腹痛、反酸、烧心,形态学表现在胃窦也有部分胃体可以看到轻微隆起糜烂或痘疹样病变,总体比较轻。但需要警惕以下两点,第一需要找到病因,最常见的是幽门螺杆菌感染,其他如长期药物的刺激、酒精的刺激或其他原因的刺激。第二需要警惕会不会在慢性胃炎、糜烂性胃炎的下面隐藏着比较严重的疾病,最担心的是早期硬结细胞癌、早期胃腺癌或早期胃淋巴瘤,被慢性糜烂性胃炎掩盖。所以症状学上,糜烂性胃炎是比较轻的情况,给一些药物就可以缓解或治疗,还需针对病因进行治疗,如幽门螺杆菌感染、酒精或药物的因素。另外,形态学上需要把早期胃癌,甚至胃淋巴瘤给摘出来,以免耽误诊治。
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如何预防慢性胃炎
可以通过预防幽门螺杆菌感染、及时检查治疗、注意生活饮食习惯来预防慢性胃炎。慢性胃炎是消化科门诊常见病,慢性胃炎最重要的病因学是幽门螺杆菌的感染,为了预防幽门螺杆菌感染,如果有条件的家庭,尽量做到分碗分筷,如果有症状,建议去医院的消化科检查幽门螺杆菌,如果有幽门螺杆菌感染,可以比较规范的以质子泵抑制剂两种抗生素以及铋剂为基础的四联治疗,往往根除率可以达到80%。另外生活饮食习惯上,也需要注意如大量的抽烟、喝酒、浓茶、咖啡往往会引起胃黏膜损伤、血供减少。另外在部分地区新鲜水果比较难以获得,长期大量的食用腌制类的食品,也是引起胃黏膜损伤的因素,建议尽量多吃一些新鲜的蔬菜水果,有比较好的预防效果。
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慢性胃炎和急性胃炎的区别
慢性胃炎是胃黏膜的一种慢性炎症性疾病。而急性胃炎是一种急性胃黏膜病变。急性胃炎是以恶心、呕吐为主要表现的病变。一般是患者吃了不干净的东西,也就是受细菌或者毒素污染了的东西,从而导致的一种急性胃黏膜病变。而慢性胃炎是一种慢性的、长期的疾病。一般来说患者表现为非特异性消化不良的症状。患者长期有一些餐后腹胀、腹部隐痛、伴有嗳气、呃逆、反酸、烧心的症状。而一部分的慢性胃炎则是没有明显症状。这就需要我们去医院进行检查来确诊。
如何治疗慢性胃炎
慢性胃炎会导致患者出现胃痛、反酸、嗳气等症状,在治疗上,首先可以使用药物对症治疗,常用的药物包括奥美拉唑胶囊、莫沙比利胶囊等等,其次还应在饮食、精神以及运动上加以调养,促进疾病的恢复。