门诊经常会碰到患者问牙齿烂了要不要拔，这种烂牙是不是要拔：第一、取决于牙齿烂的程度，如果牙齿只是一般性的破坏牙根还是好的，经过治疗以后还能发挥功能，一般是建议能保留尽可能的保留。第二、牙齿烂了要不要拔，要看是哪颗牙齿烂了比如像智齿，如果一旦发生了龋坏出现了牙齿烂的情况，一般不进行过多的治疗，拔除就可以了。如果是关键的牙位，比如磨牙、前牙，只是单纯出现牙齿烂了的情况，要尽可能的进行治疗和保守，这样保留天然牙、保留天然牙的牙根，哪怕是有一个天然牙的牙根，在此基础上进行镶牙进行修复，最终的治疗效果也好于没有牙根进行的修复。所以，在碰到牙齿烂了情况的时候不要盲目的去进行拔牙，一定是要找专业的牙医进行检查，要通过临床检查通过X线片的检查来判断，牙齿烂的程度、牙根是不是健康、遗留的牙根有多长、牙齿能不能治疗或治疗的难度必要性有多大。能治疗的牙齿尽可能的进行牙科治疗保留天然牙，保留天然牙的牙根或者是利用天然牙的牙根进行镶牙的治疗和处理，这样对于维护牙齿、牙列的完整性为保证正常的咬合和咀嚼功能，甚至保证全身的健康都是有很重要作用的。当然如果牙齿已经烂得很明显只剩下不能保留的牙根，这种情况下也不要过多的犹豫。因为烂牙根的存在势必在它周围会形成明显的炎症，这种炎症一方面影响邻近牙齿的健康，另一方面也有可能对牙槽骨、牙龈组织的健康构成威胁。更有甚者这种烂牙根的长期存在，对周围的口腔黏膜组织产生慢性刺激，甚至会导致局部组织的癌变和恶变。所以，如果烂牙根不能保留了、不能发挥作用、不能治疗了，该拔的时候也不要过分的犹豫。因为这种烂牙根往往是一系列更加严重问题的根源，甚至于会引起一些致命性的疾病，早拔掉这些烂牙根早去除一些隐患，对健康也是有很大帮助的。

牙齿拔除过程中可能会引发毛细血管的断裂，或者是牙龈的撕裂出现出血的现象，一般在拔牙后进行咬棉球或者是纱布压迫止血，就能够起到很好的效果。如果是智齿拔除过程中，智齿由于牙根比较粗大，拔牙窝比较深，拔牙之后出血量可能比正常的牙齿要多一些，要咬棉球或者是纱布反复更换两个到三个才能够完全止血。如果出现血流不止，可能是由于患者本身的血凝状况不正常，比如说存在凝血功能障碍，需要及时的对症治疗，如果压迫止血，不能够有效的可以进行缝合止血。

拔牙可能是很多患者都比较害怕的，其实拔牙的过程是不疼的，因为一般拔牙的时候，术前都要进行局部麻醉，牙齿周围的牙周膜、牙槽骨、牙龈都被麻醉了，术中不会感到疼痛。除非在拔牙前牙齿的根尖有慢性的炎症，对麻药吸收的比较差，在拔牙的时候，尤其是在搔刮根尖炎性病灶的时候，有可能会出现疼痛。麻药一般在两个小时之后就会过去，过了以后会有一点疼。医生会给你开一些止痛药来缓解疼痛。拔完牙以后可以适当的冰敷，可以缓解术区的肿胀，也会减缓疼痛。一般在临床上拔牙的医生会评估伤口，如果他觉得伤口出血比较多，会进行缝合处理。

牙齿拔出完成麻药作用消失后，拔牙创口疼痛是正常现象。在一些较为简单的牙齿拔出后，一般不会出现明显的疼痛或者疼痛是轻微的，例如乳牙拔除一些前牙的拔除或者特别松动牙的拔除，这些牙齿拔出后，即使有一些轻微的疼痛，一般也是可以耐受的。但对于牙齿创伤较大的牙齿拔出，比如阻生智齿的拔出，术后疼痛一般是比较明显的，同时可伴有牙龈或面部的肿胀。一般疼痛肿胀在两至三天后是达到高峰的，之后是逐渐减轻。如果疼痛较重难以忍受，可以根据医嘱服用一些消炎止痛的药物。拔牙后二十四小时内，是可以间断冰敷的，二十四小时以后才可以热敷。同时应该注意减少说话，避免剧烈运动，如果两至三天后疼痛持续加重的，甚至出现发烧等症状，就需要及时复诊，查看是否有二次感染或者是干槽症的发生。

假如牙根没有急性的根尖炎的情况下，只要麻醉起效，一般情况下是不疼的。但是如果有牙根，有急性根尖周炎，比如牙浮出感明显，不敢咬牙，甚至牙根下方的牙龈肿痛，甚至有化脓的情况下，是禁忌拔牙的。如果要强行拔牙，一是麻醉效果不好，二是容易拔牙后出血，三是拔牙后可能引起急性根尖周炎的扩散，所以说这时候拔牙，牙根是会疼的。