子宫肌瘤是育龄期女性最常见的生殖道良性肿瘤，是子宫平滑肌细胞过度增生而引起的一种肿瘤性的良性病变。子宫肌瘤可能发生在黏膜下，也可能位于肌壁间，也可能位于浆膜下，也可能会增长到5-10cm之间或者更大。如果位于黏膜下的子宫肌瘤，由于影响到了子宫内膜层以及内膜的容受性，这时候是可能会影响到试管的成功以及着床，以及受精卵继续发育的。如果子宫肌瘤位于肌壁间，但是由于体积过大或者向内膜突出，这时候影响到了子宫整个的解剖学结构，也可能会影响到受精卵的着床，影响试管婴儿的进一步的植入和受精卵的着床以及胚胎的发育。所以子宫肌瘤如果位于黏膜下或者宫颈的部位，或者体积过大都有可能影响到内膜层的功能以及子宫解剖学的结构，从而影响试管婴儿的成功。

体积不超过一厘米但导致出血，直径超过四厘米需要做手术。肌瘤手术主要取决于子宫肌瘤生长的位置。子宫肌瘤的恶变率非常低，小于百分之零点五，所以是个良性病变。对患者的正常的生活没有造成很大的影响，如说出血多或者是造成了压迫的症状，有膀胱刺激症或者肛门下坠感，没有这些症状，可以不用做手术，可以定期观察。但是有些肌瘤因为生长的位置，如说在黏膜下，体积虽然很小，直径不超过一个厘米，因为出血导致贫血。在虽然接触的体积很小，也要做手术。因为子宫肌瘤是个良性病变可以观察，但是对于希望生育的这些子宫肌瘤患者，做B超检查，发现肌瘤的直径超过了四个厘米，应该在怀孕前做肌瘤的剔除，然后再进行怀孕。患者没有生育的要求，而且临床也没有月经过多的症状，肌瘤的体积不是手术的指征，肌瘤的体积超过五个厘米的时候，可以做肌瘤的剔除，但是五个厘米不是一定要做肌瘤提出的必须的指征。所以肌瘤多大需要手术，这主要取决于子宫肌瘤生长的位置。在黏膜下，突向宫腔，肌瘤很小造成症状，就要做手术。其的患者可以定期观察，没有症状，肌瘤生长的不快，就可以观察不做手术。

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤之一，据报道占女性的20%-30%。子宫肌瘤大部分是没有任何临床症状的，是通过查体B超偶然发现，也有一部分肌瘤会有临床症状，其中最常见的临床症状是月经改变，常常表现为经量增多、经期延长、周期缩短等，甚至出现贫血。这是肌瘤最常见的临床症状，也是最常见的治疗指征。因为子宫肌瘤会造成子宫内膜面积增大，会导致经量增多，尤其是黏膜下肌瘤，往往经量增多更明显。除月经改变，子宫肌瘤也会引起慢性盆腔痛，会有压迫症状，压迫膀胱引起尿频，压迫直肠导致便秘，当然，这些症状均比较少见。

子宫肌瘤按生长部位可分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。按肌瘤与子宫肌壁的关系，分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。肌壁间肌瘤，占60%~70%，肌瘤位于子宫肌壁间；浆膜下肌瘤占20%，肌瘤突出于子宫表面，肌瘤表面由子宫浆膜层覆盖；黏膜下肌瘤占10%~15%，肌瘤突出于宫腔，表面为子宫内膜覆盖。

子宫肌瘤和怀孕的关系跟肌瘤的部位有关。如果肌瘤长在宫腔里，就影响怀孕。如果是肌壁间的小的瘤子，对怀孕没有影响。除非肌壁间的肌瘤长到大于五厘米，影响子宫的着床，就需要处理。如果浆膜下肌瘤长得很大，容易发生蒂部扭转引起腹痛，就需要手术治疗。