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慢性胰腺炎和胰腺癌是如何鉴别的

发布时间：2019-12-2063944次收听

语音内容：

对胰腺炎和胰腺癌的鉴别，需要特别关注病史。要关注血清IGG4这个指标，因为有一种叫IGG4或者IGG-four相关的胰腺炎，它会表现出这种情况。对于腹部的增强CT或者是核磁以及PET-CT，也可以作为一个鉴别的手段。
胰腺炎和胰腺癌的鉴别有两种类型，一种本身它就是两种病。对于一些肿块型的胰腺炎，特别是IGG4或者IGG4相关的这种胰腺炎，应该给予提高重视。通过化验的检查，特别是IGG4或者IGG-four这个数值的增高，可以作出判断。因为它是一个良性的病，治疗可以通过激素的治疗就可以达到治愈。另外一种情况就是两者并存，也就是说有的胰腺癌的首发表现就是胰腺炎。由于胰头部的一个肿瘤压迫了胰管引起胰管的梗阻，这是胰腺炎的表现。如果没有进行有效的影像检查，可能就把这个病给忽略掉了，所以对于前者实际上是炎症误诊为癌。
在诊断鉴别的重点是多问病史，因为这类的患者病史的时间比较长，突发黄疸，但是患者一般情况是好的，进食等没有任何问题，体力也很好。查血的时候会表现IGG4或者IGG-four的异常增高。这个时候对于患者做增强的核磁，就有腊肠样的改变。做PET-CT，实际上这种代谢是并没有异常地增高。而对于胰腺癌的患者，实际上会发现局限性的包块，在PET-CT上会有代谢脂的增高，所以这两者的鉴别，只要给予足够的重视，还是比较容易鉴别出来的。

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慢性胰腺炎一般不可怕，但应积极进行治疗。

慢性胰腺炎的症状是消化不良、慢性腹部的隐痛等。慢性胰腺炎的症状和急性炎不同，是一个慢性的过程。由于胰腺炎导致胰腺功能受损以后出现一些继发性的改变，表现消化不良、慢性腹部隐痛的情况。这类的患者多有饮酒史，而是一个长期大量饮酒这个情况。所以随着病情的逐渐进展，由于消化不良会表现出一种消瘦。还有的患者由于他对胰腺功能的影响，导致胰腺里面的胰岛素分泌的下降，会出现糖尿病，表现多饮、多尿、多食血糖增高，因为这些症状和体征来就诊。特别关注这些患者病史情况，是否有长期大量的饮酒史，是不是由于长期的这种消化不良导致的消瘦，而不是短期内迅速的消瘦。所以由于上述病史的不同，可以比较明确地对于一个慢性胰腺炎的患者进行判断。特别要关注的就是慢性胰腺炎的腹痛，还是非常明显的。这个时候伴有胰管的结石，由于结石的梗阻引起的腹痛，在晚上表现得很明显，和胰腺癌患者会有一定的混淆的。由于胰管的梗阻，胰酶的分泌的减少，对食物的消化会减弱。所以临床上比如进食高脂饮食，会出现脂肪泻，就是食物没有被消化，吸收也很少。所以对于这类的患者，重点要结合病史。当然慢性胰腺炎有一部分患者，慢性胰腺有的时候也会出现黄疸，有的时候也会出现一些恶变的这种情况。可以通过查肿瘤标记物，通过检测pet-CT，也可以对病情做出一个进一步的鉴别诊断。

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慢性胰腺炎的症状它主要是反复发作的中上腹部的一个疼痛，它同时会伴有淀粉酶或者脂肪酶的异常，还会有这种消化吸收不良的症状。但是最突出的症状是一个中上腹部反复发作的一个疼痛。通过腹部CT或者核磁影像学的检查可以发现胰腺它的一些器质性的病变或者是胰管或者是周围的胆管有一些异常。慢性胰腺炎的治疗它也是有不同的病因的，有的是有自身免疫性的、有的是先天发育异常的、有的是肿瘤或者是胆结石压迫所导致的，根据不同的病因来进行治疗。

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