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二尖瓣狭窄的并发症

发布时间:2019-12-1856725次收听

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二尖瓣狭窄并发症主要包括充血性心力衰竭或急性肺水肿、右心室衰竭、腹壁血栓、栓塞性疾病高发、肺部感染等。
二尖瓣狭窄是由急性风湿热引起心脏炎,造成二尖瓣膜粘连导致瓣膜口面积减少,阻碍心脏内血液正常运行,从而可以引起一系列症状。
一、充血性心力衰竭或急性肺水肿:二尖瓣狭窄最常见并发症就是充血性心力衰竭或急性肺水肿,也是二尖瓣狭窄导致死亡最主要原因。急性肺水肿是二尖瓣狭窄严重并发症,多于劳累、情绪激动、呼吸道感染、妊娠情况下诱发,如果不及时处理往往很容易引起死亡。
二、右心室衰竭:这是二尖瓣狭窄晚期并发症,二尖瓣狭窄患者容易发生房性心律失常,其中以心房颤动最为常见。急性发生心房颤动,可以导致血流动力血明显比较变化,并诱发心力衰竭。
三、腹壁血栓:此外,心房颤动患者在心房内很容易形成腹壁血栓,是二尖瓣狭窄疾病患者栓塞事件发生率增加的主要原因。
四、栓塞性疾病高发:这也是二尖瓣狭窄的并发症之一,其原因就是心房内附壁血栓的形成并脱落,左心房内附壁血栓很容易发生体循环栓塞,其中以脑梗死最为常见,右循环来源栓子可以造成肺梗死。
五、肺部感染:肺部感染也是二尖瓣狭窄最常见并发症,跟肺淤血水肿有直接关系。而且肺部感染往往会诱发或加重心力衰竭,感染性心内膜炎这种情况相对比较少。

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二尖瓣狭窄的危害有哪些
二尖瓣狭窄可引起左心房增大、脑栓塞、中风,还会影响心脏功能,严重时危害正常生活、活动。
二尖瓣狭窄的诱发因素有哪些
风湿热是二尖瓣狭窄常见因素,此外结缔组织病、先天性二尖瓣发育异常、老年二尖瓣瓣环钙化,均可引起二尖瓣狭窄。
二尖瓣狭窄手术有风险吗
二尖瓣狭窄患者接受手术治疗有一些风险,患者的死亡率不足2%。不过,倘若属于存在心源性恶病质以及小左心室,还有严重肺动脉高压,那么患者的是死亡率更高。
二尖瓣狭窄平时应该注意什么
二尖瓣狭窄患者平常的时候,需要定期接受手脏检查来观察病情发作。倘若病情恶化,就需要减少活动量,必须过劳以及过激,否则会引起心衰的发生。
二尖瓣狭窄怎么办
二尖瓣狭窄尽量避免超负荷体力劳动,控制食盐摄入量;对伴发的房颤症状,用洋地黄、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或胺碘酮等药物治疗;心衰症状,用硝酸酯类药物缓解;还可用二尖瓣球囊扩张术或瓣膜置换术等手术方式治疗。二尖瓣狭窄多见于风湿后遗症,是急性放射热引起心脏炎。轻度二尖瓣狭窄,造成二尖瓣半膜增生,由年龄、先天性急性病变引起,可引起心脏功能衰竭、肺水肿以及心慌、颤动等。目前没有发现哪种药物能够缓解二尖瓣狭窄,所以药物治疗只能缓解由二尖瓣狭窄引起症状。对于二尖瓣狭窄,尽量避免超负荷体力劳动,限制食盐摄入量,防止加重心脏负荷诱发或加重心衰。若有心衰,可用硝酸酯类药物缓解。若有心房颤动,可用洋地黄、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或胺碘酮等控制心房颤动,可考虑电复律,恢复窦性心律。得房颤患者应考虑抗凝药,预防附壁血栓形成。二尖瓣狭窄还可用二尖瓣球囊扩张术或瓣膜置换术等手术方式治疗。其中人工心脏瓣膜置换手术的效果比较好,置换瓣膜可用机械瓣或人工瓣。两种瓣膜各有优缺点,要根据患者具体情况选择合适材料。
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2020-02-13

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二尖瓣狭窄如何治疗
二尖瓣狭窄治疗,急性患者借助静滴硝普钠、利尿剂做好术前过度措施,心房颤动复律不成功者,应长期抗凝治疗;心力衰竭者,使用血管紧张素转换酶抑制剂,利尿剂和洋地黄类药治疗,也可通过介入和外科手术治疗。常用手术有两种:二尖瓣修复手术和二尖瓣置换术。治疗二尖瓣狭窄,要分急性和慢性。急性治疗目的是降低肺静脉压,增加心排血量和纠正病因、病理生理。内科治疗一般为术前过渡措施,静滴硝普钠、利尿剂。外科治疗为根本措施,内科治疗要预防感染性心内膜炎、风心病预防风湿热,无症状,心功能正常者,无需特殊治疗,但应定期随访。心房颤动应复律,复律不成功要控制心室率,由体循环栓塞时,超声检查间左心房血栓者,应长期抗凝治疗。心力衰竭者应使用血管紧张素转换酶抑制剂,利尿剂和洋地黄类药。二尖瓣狭窄可通过介入和外科手术治疗,加入治疗剂。二尖瓣球囊成形术外科治疗有两种:二尖瓣修复手术,利用病人自身组织和部分人工替代用品,修复二尖瓣装置,使其恢复功能。二尖瓣置换术将人工瓣膜缝合固定于瓣膜上,人工心脏瓣膜替代原来心脏瓣膜功能,缓解症状。
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二尖瓣狭窄病因
二尖瓣狭窄病因有由于风湿性心脏病致病继而使二尖瓣发生病理改变,最后发展成二尖瓣狭窄病,其他病因有老年退行性二尖瓣狭窄、二尖瓣环钙化、类癌综合征、类风湿关节炎、结缔组织病(SLE、硬皮病)、左房黏液瘤、多发性骨髓瘤等。
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二尖瓣狭窄症状
二尖瓣狭窄症状早期一般无症状,中、重度狭窄患者会出现活动后呼吸困难、咳嗽以及突然大量咳鲜血等症状。二尖瓣狭窄的早期症状不明显,由于人有很强的代偿能力,一般轻度二尖瓣狭窄不会出现症状,等出现症状时都是中、重度狭窄。1、活动后呼吸困难,常常在精神紧张、感冒后出现,或者表现为心慌、没力气,也有人自觉心跳或者脉搏不齐。2、咳嗽,在冬季比较明显,平卧时加重。3、突然大量咳鲜血。狭窄进一步加重时,可以出现运动后呼吸困难,甚至出现休息时的呼吸困难、不能平卧入睡、需要垫高枕头或者半坐位才能入睡,睡眠及活动时咳嗽、痰中带血或者血痰等中晚期症状。
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二尖瓣狭窄的并发症
二尖瓣狭窄的并发症主要包括房颤、血栓栓塞、血栓栓塞、急性肺水肿、感染性心内膜炎以及肺部感染等。1、房颤,房颤是较为早期的常见并发症,是病人最早出现症状。2、血栓栓塞,由于房颤导致左心房内血栓形成,血栓脱落造成栓塞。3、心力衰竭。二尖瓣狭窄到达中重度以上时才会出现心力衰竭,表现为活动后心慌气短,随着心力衰竭加重,患者会出现入睡后憋醒,进一步出现无法平卧睡觉甚至端坐位呼吸。4、急性肺水肿,在二尖瓣重度狭窄时才会出现。5、感染性心内膜炎。6、肺部感染,会加重或诱发心力衰竭。
二尖瓣狭窄的症状
二尖瓣狭窄症状有:呼吸困难,当二尖瓣进入左心房衰竭期时,可产生不同程度的呼吸困难,早期仅在重度体力劳动或剧烈运动时出现,休息可以缓解;咯血发生率约15%到30%,见于中重度二尖瓣狭窄病人;咳嗽且合并呼吸道感染或急性肺水肿;心悸及胸痛、疲乏无力等。
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二尖瓣狭窄平时注意什么
二尖瓣狭窄平时应注意避免情绪激动,饮食清淡,运动适量等。避免体力劳动、激烈运动等,少食多餐。情绪要安静,切勿烦躁,保证足量水分。需终生在医嘱下服用华法林,保证服药量正确。二尖瓣狭窄易导致心肌肥厚,长期可出现心衰。
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