当病人一个鼻孔有黄鼻涕，并且很臭的时候，主要可能会考虑是鼻窦炎引起的。可以用抗生素进行口服，比如像头孢类或者阿奇霉素类，或者是喹诺酮类药物。同时，鼻腔要给与鼻用的激素类的药物，像糠酸莫米松或者是雷诺考特，如果有鼻塞，还需要用鼻减充血剂，像麻黄素进行喷鼻治疗，也可以用鼻用的生理盐水，或者是海水进行鼻腔的冲洗，将这些分泌物完全清理干净。如果用药一周以后，症状逐渐减轻、消失，这说明用药是有效的，如果用药以后，病人的症状，没有改善或者改善不明显，这时候一定要到医院就诊。通过鼻内镜以及CT的检查，有些病人鼻窦炎比较重，鼻窦口有狭窄这样的情况，尤其是长期的有黄鼻涕，需要进行手术的治疗，将鼻窦的口进行开放，一般将鼻窦内的这些脓性的分泌物进行充分的引流，才能使鼻窦炎完全的好转。另外还有一部分病人是由于真菌性的鼻窦炎导致的病人，合并有细菌感染，这时候也必须进行手术的治疗。在鼻窦内窥镜下将患有真菌的鼻窦开放，然后将鼻窦内真菌团进行清理，给与抗炎的治疗，这样真菌完全清理干净，好转以后，病人的症状也会消失。有少数情况是鼻腔或鼻窦的肿瘤合并有感染，这时候需要病理确诊以后，进行手术切除。

有的情况下是有可能引起头痛。头痛也是鼻窦炎的常见症状之一，鼻窦炎的常见症状，通常包括鼻塞、流鼻涕、打喷嚏以及嗅觉下降等情况，头痛也属于鼻窦炎的常见症状之一。通常如果有持续的流脓性鼻涕，超过10天以上，这个情况还要考虑是细菌感染导致，也是细菌性鼻窦炎的表现。这个情况就需要考虑适当的使用抗生素来进行治疗，一般鼻窦炎治疗，通常可以用鼻腔生理性海水，做鼻腔冲洗，每次每个鼻孔，可以冲洗200ml以上，冲洗后间隔10分钟以后，用鼻喷激素喷鼻，比如糠酸莫米松或者氟替卡松，一般可以连续治疗1-3个月，如果合并过敏的因素，可以加上口服的抗过敏药，比如氯雷他定或者白三烯受体拮抗剂，一般通过这样的治疗，都能够对于鼻窦炎的症状，有一定的缓解。但是如果慢性鼻窦炎，通过药物治疗效果不好，要考虑手术治疗，以达到更好的疗效。

鼻窦炎治好后是有可能会复发的。因为鼻窦炎从无到有，就有可能从第一次到第二次，即使第一次完全治疗好了，也有可能会得第二次，这个是肯定的。但是，一般只要平时注意预防，或者得了鼻窦炎之后及时地治疗，都不会很严重，不会有明显的不良后果。鼻窦炎的治疗要根据病程长短、症状轻重，来进行适当的治疗，才能取得好的疗效。对于病程在1个月之内的鼻窦炎，通常属于急性鼻窦炎，多数是和病毒感染有关系。比如感冒以后继发的，这种情况通常可以做鼻腔冲洗，可以使用鼻喷激素，一般就可以慢慢缓解。但是，如果鼻塞持续不缓解，流鼻涕持续不缓解，超过10天以上，这个情况还要考虑有继发细菌性鼻窦炎的可能性，必要时要加口服抗生素。对于细菌性鼻窦炎，口服抗生素，一般建议首选使用阿莫西林克拉维酸钾，因为这个药对于无论是厌氧菌，还是需氧菌感染导致的鼻窦炎，都是有效的。通常对于急性鼻窦炎，需要治疗10-14天，而对于慢性鼻窦炎，抗生素一般需要使用连续3周才能获得比较好的疗效。但是，如果慢性鼻窦炎持续药物治疗效果不好，要考虑手术治疗。

鼻窦炎使用阿奇霉素好还是头孢好。这是涉及一个鼻窦炎药物治疗中抗生素使用的问题。我们知道无论是急性鼻窦炎还是慢性鼻窦炎，它的药物治疗中都需要使用抗生素，使用抗生素可以杀灭感染区域的细菌，从而使鼻窦恢复正常的状态，还有抗生素使用可以防止严重的并发症，比如说脑膜炎、脑膜脓肿的发生。对于这个急性鼻窦炎的患者，使用抗生素还可以避免或者预防发展为慢性鼻窦炎。这是抗生素使用的目的，但是要知道在抗生素选择的时候，对于急性鼻窦炎患者和慢性鼻窦炎患者是有不同的原则的。我们首先说这个急性鼻窦炎，急性鼻窦炎患者来说，我们首选应该是头孢菌素类的抗生素。一般是二代头孢，当然也可以选择阿莫西林加克拉维酸钾，这也是一个比较好的药物。那么如果是头孢菌素或者是阿莫西林过敏的病人，那么我们可以选择阿奇霉素。而对于慢性鼻窦炎来说，就不是这样了。因为我们知道阿奇霉素是一种十四元环大环内酯类药物，那么他除了抗菌的作用以外，它还有一个明显的抗炎和免疫调节作用。那么因此，对于慢性鼻窦炎，尤其是不伴息肉的慢性鼻窦炎，同时没有嗜酸粒细胞增多的这类患者来说，小剂量的长期口服一段时间的这个阿奇霉素也就是不少于12周的话，会有明显的抗炎作用，这样很有利于慢性鼻窦炎的恢复。因此，对于慢性鼻窦炎的患者，我们首先选择的应该是阿奇霉素，而这个不是头孢菌素类的抗生素。那么当然，对于慢性鼻窦炎急性感染的时候，就是慢性鼻窦炎伴急性感染的时候。那么同样也是可以选择首选这个头孢菌素类的，因为我们主要的目的是来控制它的急性感染，而并不是治疗慢性鼻窦炎。

鼻窦炎的危害比较严重。急性鼻窦炎如果迁延不愈，病程超过了12周，也就是3个月，就会演变成慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎的头疼，一般都很严重，它的特点是发作时间规律，部位恒定，而且随着鼻部的症状加重而加重，随着鼻部的症状减轻而减轻，弯腰低头的时候可以加重。急性鼻窦炎的头疼可以严重影响工作、学习和生活，特别是学生，学习的话，学习成绩就会下降，学不下去。慢性鼻窦炎长期治疗不愈的话，可以带来沉重的经济和社会负担。虽然急性鼻窦炎刚开始的时候没有头疼，但是长期不愈的话或者急性发作的时候也可以引起头疼，我们需要重视。