胰头的肿瘤往往在胰腺的胰头部位，胰头是长在十二指肠的降部环绕C形壁里边的。胰头肿瘤的病理性的改变随着病理甄别的不同。如果是细胞的恶性的，没有限制的这样增生，叫恶性肿瘤，就是胰腺癌如果说细胞的增生是可以控制的，而且肿瘤的生长比较缓慢，没有侵袭性，不会出现淋巴结或者是血液，或者是局部或者是远隔脏器的转移，这种就说是良性肿瘤。胰头的良性肿瘤比较常见的像胰腺的神经内分泌肿瘤。神经内分泌肿瘤是交界性肿瘤，但肿瘤比较小，一般都是表现肿瘤学行为是良性肿瘤的表现。第二类就是间质细胞瘤，长在胰腺的间质细胞出现的良性肿瘤。主要是出现一些压迫的症状，没有侵袭性生长和破坏胰腺的组织结构和向外的浸润性生长的恶性肿瘤特征。第三个就是胰岛细胞瘤。胰岛细胞瘤也有胰岛细胞的良性和恶性之分，良性的胰岛细胞瘤一般没有侵袭性生长的特性。所以总的来说胰头的肿瘤不都是胰腺癌，不都是恶性的，也有良性的。

胰腺肿瘤的症状，跟胰腺的功能的改变，比方内分泌功能，外分泌功能，还有胰腺肿瘤长的部位和分期，还有胰腺肿瘤对全身的影响有关系。首先，是胰腺功能的改变，比方内分泌功能，胰腺有胰岛细胞分泌胰岛素，或者分泌胰高糖素这些，在胰腺肿瘤的时候，胰岛素分泌紊乱，有的病人会出现高血糖，有的病人会出现低血糖。外分泌方面，胰腺有脂肪酶、蛋白酶、淀粉酶，都是对于消化和吸收蛋白质、脂肪这些必须的酶，如果酶活力下降了之后，病人会出现消化吸收不良，病人会表现为持续的腹泻，大便中的脂肪含量升高，同时会出现体重的下降、消瘦。胰腺肿瘤局部的症状，主要是压迫症状，在胰头因为压迫了胆管，会出现梗阻性黄疸，会出现胆囊增大，病人皮肤、巩膜黄染。在胰体和胰尾的肿瘤，由于压迫了神经，可能会出现上腹部和上腰和下胸部很严重的疼痛，越晚是越加重的。最后一个是全身症状，可能会出现持续性的消瘦，会出现恶液质的情况。

胰腺囊肿，其实胰腺的囊性的占位性病变是相对来说比较少见的一种情况，可以分为这么几个类型。第一个就是说这个病人原来有过胰腺炎的病史，这个时候形成了一个胰腺囊肿，我们通常会认为这个囊肿是一个胰腺假性囊肿，什么叫假性囊肿呢，就是说它并不是胰腺真正涨的胰腺囊肿，而是在胰腺炎以后局部形成了胰腺积液形成被包裹起来，形成了一个假性的囊肿。实际上它是因为胰腺炎的渗出积液被包裹形成的，并不是胰腺上真正长了一个囊肿。如果这种胰腺假性囊肿，他跟胰管是相通的，假性囊肿有可能会逐渐增大，这样的话是需要手术治疗的需要做内引流。无论是手术的内引流，还是内镜下的内引流，总之是需要去治疗。否则这个囊肿可能会逐渐增大。而胰腺上真正长的囊性肿瘤相对来说是比较少的，它主要有这么几种病理类型。一个就是淋巴上皮样囊肿，就是我们通常理解的胰腺囊肿，还有几种类型是可以表现成是一个囊性占位的，包括胰腺的囊腺瘤，囊腺瘤谈病理来说又分成两种类型，一种是浆液性的囊腺瘤，一种是粘液性的囊腺瘤，而粘液性的囊腺瘤是有可能会进一步发展成为囊腺癌的，也是我们需要手术去切除的。而浆液性的囊腺瘤一般是不会癌变的，但是这两种病理类型有些时候在影像学上是很难完全进行一个区分的。

胰腺囊肿实际上是临床上比较少见的一类疾病，其实囊肿肝脏肾脏比较常见，而单纯的胰腺囊肿比较少见。单纯囊肿无论是发生在任何部位，它都是良性疾病，一般不会有特别大的危害，它主要的影响就是囊肿的体积过大以后可能会对周围的脏器产生压迫。比如说胰腺离我们的胃肠道比较近，如果胰腺囊肿过大，可能会对周围的胃肠道产生压迫作用，进而影响我们的饮食和消化功能。但是有一点需要注意，胰腺上发现了囊性的肿瘤，它是胰腺单纯的囊肿，还是其他类型的胰腺囊性肿瘤。胰腺囊性肿瘤跟胰腺囊肿是完全不同的两个概念，胰腺囊肿就是指胰腺单纯的上皮样囊肿，他是良性疾病。而胰腺囊性肿瘤包含的范围比较广泛，它包含了浆液性的囊腺瘤，黏液性囊腺瘤，IPMN，实性假乳头状瘤等一系列的可以以囊性占位为表现的一大类的肿瘤。所以临床上如果发现了胰腺囊肿，不要单纯的认为这一定是胰腺囊肿，一定要做详细的检查，包括腹部的增强CT或者增强核磁来进行鉴别诊断。必要时有可能需要进行内镜超声下的囊液穿刺，囊液肿瘤标记物的检测来排除其他类型的胰腺囊性肿瘤。

胰腺囊肿不同手术部位，手术风险不一样，手术都会存在一定风险的。胰腺囊性肿瘤包含的范围比较广泛，包含浆液性的囊腺瘤、黏液性的囊腺瘤、胰腺实性假乳头状瘤、胰腺导管内乳头状瘤、胰腺单纯上皮样囊肿等。不同胰腺囊性肿瘤所需要的手术方式不一样。对于良性的胰腺囊性肿瘤，例如浆液性囊性瘤或者单纯的淋巴上皮样囊肿，手术只需将囊肿切除。对于可能会恶变的肿瘤，例如黏液性的囊腺瘤、胰腺导管内实性假乳头状瘤或者胰腺导管内的乳头状瘤，手术范围也要根据肿瘤是否合并癌变来进行相应的决策。胰腺手术囊性肿瘤的手术，除病理类型以外，还要考虑到囊肿的所在部位，不同手术部位手术风险不一样。胰腺体尾部的肿瘤手术方式比胰腺头部的肿瘤手术方式要相对简单，风险也要低。在胰腺体尾部的肿瘤的手术，做胰腺体尾部切除、联合脾脏切除或不联合脾脏切除。胰腺头部的囊性肿瘤在做手术时，可能需要做胰十二指肠切除或者保留幽门的胰十二指肠切除，要进行广泛的消化道重建，包括进行胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合、手术风险也会相应的增加。