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甲减的影响

发布时间:2019-12-0651196次收听

语音内容:

甲减指的是各种原因所导致的甲状腺激素分泌减少,因为甲状腺激素可以作用于全身,所以说甲状腺激素减少会出现全身的影响。
甲减的病人会出现如下全身症状:
1、面色苍白、眼睑和颊部虚肿、表情淡漠、全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑,非凹陷性水肿、毛发脱落、手脚掌呈萎黄色、体重增加。
2、神经精神系统:记忆力减退、智力低下、嗜睡、反应迟钝、腱反射迟钝,跟腱反射松弛期时间延长,重者可出现痴呆、木僵甚至昏睡。
3、心血管系统:心动过缓、心输出量减少、血压低、心音低钝、心脏扩大可并发冠心病,但一般不发生心绞痛与心衰,有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。
4、消化系统:厌食、腹胀、便秘,重者可出现麻痹性肠梗阻,部分病人可出现贫血。
5、运动系统:肌肉软弱无力、疼痛、强直,可伴有关节病变如慢性关节炎。
6、内分泌系统:女性月经不规律,不孕;男性性欲减退。

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临床上甲减的患者往往需要长期口服左甲状腺素片儿替代治疗,使体内的甲状腺激素维持在正常水平,以减少对患者的影响。临床上对于甲状腺癌术后的患者,因为甲状腺全部切除,甲状腺激素缺乏,需要终身口服左甲状腺素片替代治疗不易中断,否则会引起严重甲减的临床症状。甲亢点131治疗后的患者一旦出现永久性甲减,需要长期规律的口服左甲状腺素片替代治疗,期间需要在医生的指导下规范的监测甲状腺功能,使甲状腺激素控制在正常范围之内,患者甲功监测正常,提示左甲状腺素片儿替代,剂量合适,但不宜停用,否则会引起甲减的反复。桥本氏甲状腺炎患者引起的甲减往往也需要长期口服左甲状腺素片替代治疗,不宜随意中断。产后甲状腺炎患者可出现一过性的甲亢,伴有甲减的临床症状,需要临时口服左甲状腺素片治疗,需要根据甲功的转换情况来进行决定,如果患者甲功恢复正常可以停用左甲状腺素片。
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甲减的饮食
甲减的饮食以多维生素、高蛋白、高热量为主,不宜过食生冷的食物。在经过药物的治疗保证甲功稳定的基础之上,对于碘没有特别严格的限制,一般食盐的摄入碘就足够了,并不需要过多的补充碘的摄入,当然也没有完全禁止像海产品的这种摄入,另外应该尽量少用或者是不用导致甲状腺肿的物质,像卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等,理论上来讲,上述几种食品只有在非常大剂量的进食的时候才可能会导致甲状腺肿,平时少量的进食像卷心菜等是对甲状腺的功能和形态不会造成大的影响的,另外要供给足量的蛋白质,甲减的时候要限制脂肪和胆固醇的饮食。如果甲减合并贫血的时候,需要增加维生素的补充、膳食的综合调配,荤素搭配,营养的这种结合。
甲减是怎么引起的
甲减为甲状腺功能减退症的简称,多由甲状腺激素分泌不足而导致低甲状腺素血症或者血循环中甲状腺激素抵抗引起全身低代谢综合征。不同人群,病因不同。婴幼儿出现甲减往往是先天性甲减,大都由甲状腺发育不全造成,少部分由甲状腺自身免疫因素引起。成人甲减常见原因有:1、自身免疫性因素破坏,最常见原因为自身免疫性甲状腺,如桥本氏甲状腺炎、产后甲状腺炎。2、甲状腺破坏:甲亢、甲状腺癌手术、碘131治疗等,出现甲减几率可达50%左右。3、抗甲状腺药物:如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。4、体内碘过量,常见胺碘酮诱发甲减发生率为5%至22%。可以通过尿碘中位数检测。5、下丘脑、垂体病变,如垂体大腺瘤、产后大出血等。
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什么是桥本氏甲减
桥本氏甲减指的是桥本甲状腺炎所引起的甲减,又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是常见的一种甲状腺的自身免疫性炎症,桥本甲状腺炎典型的临床过程分为三个阶段:一、甲状腺功能亢进的阶段,在这一阶段,由于甲状腺滤泡破坏,滤泡中储存的甲状腺激素释放入血,引起血中甲状腺激素水平升高,从而出现怕热、心慌、多汗,这些甲亢的症状。二、甲状腺功能正常的阶段。三、由于甲状腺滤泡被破坏,有可能出现甲状腺激素分泌减少,从而出现甲状腺功能减退症,会出现怕冷、乏力、食欲减退、胃肠道蠕动减慢、大便次数减少、体重增加、颜面部水肿等这些甲减的症状,严重者还会出现甲减性心脏病。一般桥本甲状腺炎的病人出现甲减之后,需要应用优甲乐替代治疗。只要甲状腺功能维持在正常,就对生活没有任何的影响。
语音时长 01:38

2019-12-06

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甲减病人需要注意什么
甲减病人要注意根据自身病情坚持用药,部分患者可在医生指导下暂停或适当调整用药。桥本式甲亢患者,注意低碘进食;缺碘性甲状腺肿患者,适当补充碘盐。甲减病人一旦发生甲状腺功能减退,大部分人需要终身服用甲状腺片的治疗。对于不愿长期服药、常常停药患者,要注意定期复查甲状腺功能。少部分病人可以停药,但要在医生医嘱下停药,不能自行减药。大部分患者甲状腺功能减退是由于甲状腺炎,尤其是桥本式甲状腺炎导致,饮食上要注意低碘饮食,避免摄入高碘食物;少部分患者甲低是缺碘性甲状腺肿,需要补充碘盐,目前由于碘盐普遍使用,缺碘引起的甲状腺功能减退比较少见。甲减患者需要明确甲低原因,并根据病因进行调理。
02:34
甲减病人多久复查一次
甲减病人如果甲状腺功能没有调整正常,需要一个月复查一次,孕妇的甲状腺功能减退,调整频率更高,需要一周到两周复查一次,通过复查调整甲状腺激素药物的使用量,使得甲状腺功能恢复到正常水平。一旦恢复到正常,证明此时的甲状腺激素量比较适合,可以长期使用。甲减的好处是药物用量相对比较固定,一旦找出合适的药物用量,监测的间隔可以长一些,短的可以三个月,长的可以一年,通常的情况下建议患者每半年监测一次,来进行细微的调整,使得甲状腺功能维持在正常的范围。
02:11
什么是甲减
甲减是甲状腺功能减退症的简称,是内分泌科常见的疾病。它是各种原因引起甲状腺激素水平的低下,或外周组织对甲状腺激素水平不敏感,也就是甲状腺激素抵抗,引起的临床综合征。主要表现为粘多糖在外在皮肤和组织集聚,病人水肿。甲减在任何阶段都可以发生,主要见于女性,大概在20岁到50岁,男女的发病率在1:5左右。根据甲减发生的部位不同,可以分为原发性甲减,占到甲减的95%以上,其中90%是因为自身免疫性甲状腺炎引起,包括桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎。甲减是因为下丘脑或垂体的疾病,引起支配甲状腺激素分泌的上位的激素水平异常而发生的甲减。还有一种甲减是外周组织对甲状腺激素不敏感引起的甲减。甲减病人一般会觉得疲乏无力,没有劲儿、面色苍白、眉毛外1/3可能会脱落,头发稀疏,水肿。