在日常临床工作中，偶尔会碰到智齿没有拔干净的问题，会产生什么样的后果，一般情况下，存在以下几个方面的风险：第一，就是伤口感染不愈合。如果智齿没有去干净，尤其是里面有大块的牙冠组织，这些组织会影响到创口的愈合。智齿拔完了，通常伤口都比较大，如果伤口不能够正常的缩小、愈合，再加上口腔卫生不好，甚至有食物残渣掉进去，这种情况很容易造成，智齿拔牙创的感染。一旦感染就会出现明显的局部肿胀、疼痛，出现口臭，甚至会出现张不开嘴，发高烧这样的症状，需要二次手术进行局部的清创处理。第二种可能，智齿没有拔干净，自己没有意识到残留的部分牙根，也会产生一些病变。比如残留的牙根发炎，产生了局部的根尖炎，甚至颌骨的骨髓炎这种情况。有些残留的牙根刺激周围组织，甚至还会形成牙源性的囊性病变，也就是颌骨囊肿。一旦发生这种情况，就会导致严重的后果，甚至需要二次手术，全麻手术下才能解决。但是，也有这种情况，智齿有少量的牙根残留在里面，只要保证口腔卫生是好的，创口保护是好的，骨愈合一点点的进行，最终骨头长好了，把剩余的少量的牙根组织，埋伏在骨头里面，这种情况也是可以发生的。智齿拔除的时候，有一种特殊的术式，就是所谓的冠切除术，只切除智齿的牙冠，主动的保留了智齿的牙根，这样可能减少损伤，避免了对下牙槽神经的损害，避免下唇麻木的严重后果。主动保留的这部分牙根，只要没有炎症发生，可能就被骨埋伏了，完全包裹在骨头里面，这样伤口愈合了，经过2-3年的随访、观察，完全骨愈合，也不会对我们产生严重的影响。所以，智齿拔除以后，如果没有拔干净，要关注是不是会导致局部的感染、炎症，或者是牙源性的囊性病变，如果我们能保证局部的伤口正常愈合，没有炎症的发生，有一种可能性，就是残留少量智齿的牙根，可以跟颌骨良好的愈合，不产生严重的后果。

下排牙齿最里面一般是长智齿的位置，如果长智齿引起牙龈肿胀或者不舒服，建议第一时间去医院做检查。如果确实是智齿引起的，通过X光片检查或者临床检查，发现智齿的萌出角度或者萌出的方向不太对尽早把智齿拔掉。把它拔掉其实是为了保护前面的牙，当然同时也减轻了智齿萌出过程中的痛苦。这种倾斜的智齿或者说长歪的智齿等多久可能都长不出来，而且很容易把前面牙齿顶坏。因此如果出现智齿的疼痛，建议一定要尽早去医院看。

出现拔牙后的感染，会首先表现为局部的拔牙痛，局部的红、肿、痛，包括口腔异味，但一般不会引起整排牙齿的酸胀，更常见的是相邻的牙齿，一般多数都是前面的牙。因为智齿是最后一颗牙，一般前面的牙会有酸胀、不适等感觉。一般拔智齿以后不会引起整排牙齿的复合反应，即使超出预期，也就是旁边前面的牙齿，就被器械或者是本身牙齿有问题，出现了损伤，会导致前面的牙疼，但一般也不会导致整排的牙齿出现酸胀或者不适，甚至严重一点出现感染。除非自己整排的牙齿，原先就有一些问题，否则很难出现这种情况。

智齿也是第三磨牙，一般萌出的最常见年龄是16-18岁。当然因为现在发育的原因，有些会早一些，有些会稍微晚一些，大多数情况是在青春发育期结束以后，18岁左右开始萌出，或者是已经萌出智齿，又称之为立事牙。老百姓认为在青春期以后，孩子长大了可以独立成事了，所以把它称之为立事牙。从这方面大家可以知道，一般智齿萌出的时间也是在青春发育期以后，这个年龄阶段由于饮食结构逐渐的精细化，咀嚼功能的刺激越来越弱，所以大多数情况下颌骨的发育在减退，智齿往往不容易完全长出来产生阻生，这种阻生往往就会导致智齿萌出的年龄往后推迟、推移，有些人在二十几岁才长智齿，甚至于更大的年龄才长智齿，这个主要跟颌骨的发育、牙齿发育和牙量骨量的不匹配有一定的关系，而且大多数会伴有智齿，不能正常的萌出阻生的情况，阻生的智齿会引起周围慢性炎症的发作，也就是智齿冠周炎带来一些疼痛开口受限的症状，需要进行拔牙的治疗。所以可以看到，智齿萌出的年龄，一般是在青春期以后才萌出，所以阻生通常也发生在青少年或者是青年时期，所以来拔智齿的人群大多数也是这个年龄阶段，如果阻生的智齿不能够及时的进行拔除，可能一方面会带来局部的炎症发作，另一方面会对邻近的牙齿健康，产生一定的影响，甚至引起严重的感染，或者是颌骨牙源性的病变。所以应该知道的是智齿萌出的年龄，应该是在16-18岁以后，随着生长发育逐渐萌出，从而完成全牙列的建合。如果在18岁以后智齿还没有萌出，一般建议大家去找牙医拍一个专业的牙科片子，来观察一下智齿是阻生还是完全缺如，如果是阻生的话要及早的采取措施，一般建议早期的进行拔除。

智齿发炎肿了应该及时进行抗炎治疗，去除智齿周围的炎症。对局部牙龈肿胀部位，用双氧水反复冲洗，碘甘油收敛止痛。常用消炎药是头孢类的或阿莫西林类，加上抗厌氧菌，如甲硝唑、替硝唑，或奥硝唑类联合使用。同时利用含厌氧菌的漱口水对局部肿胀的部位消炎处理。智齿冠周炎比较常见，有明显肿胀和疼痛，伴有局部的间隙感染、张口受限以及全身发热的症状。要早期进行抗炎治疗，口服消炎药，例如罗红霉素和甲硝唑以及头孢。还有可以到医院局部进行冲洗治疗，用3%双氧水和生理盐水交替的冲洗，再在盲袋内填布碘甘油进行消炎。如果智齿冠周炎反复发作，建议尽早在不肿情况下拔除。