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强直性脊柱炎怎么确诊

发布时间:2019-10-0851880次收听

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强直性脊柱炎是一种由于自身免疫功能紊乱,有一定遗传背景,临床上主要表现为腰背部肿胀、疼痛的一种关节炎。过去又称为血清阴性脊柱关节炎。这种病好发于青年男性。如果一个青年男性患者,常常主诉腰背部僵硬疼痛,就要怀疑这个病人可能得了强直性脊柱炎。
一旦怀疑某人可能会出现强直性脊柱炎,就要给他做一系列的系统检查,最关键的就是要做骶髂关节的影像学检查,包括骶髂关节的X光片、骶髂关节的CT、或者骶髂关节的核磁共振检查,检查患者的骶髂关节有没有出现骨髓水肿、关节间隙变化等破坏性改变。另外要做血清学的检查,检查一些免疫指标,比如血沉、C反应蛋白免疫球蛋白是否出现异常。最重要的要做基因检测,检查是否携带HLA-B27基因。携带HLA-B27基因的人群比正常人群得强直性脊柱炎的概率明显要高。

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何为女性强直性脊柱炎
女性患强直性脊柱炎的风险较男性低,且病情较轻,容易被误诊或漏诊,关节受累与男性患者也有明显的区别,女性患该病不影响正常妊娠和新生儿。
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强直性脊柱炎早期症状不明显,后期出现关节病变、关节外病变,如出现心脏病变,眼部病变、肺部病变及神经系统病变。
强直性颈椎炎严不严重
强直性颈椎炎是强直性脊柱炎类型。严不严重取决于病情严重程度。强直性脊柱炎发生从骶髂关节开始,甚至早期大腿疼、屁股疼,并不表现为腰椎骶髂关节疼痛,而骶髂关节后再往上到腰椎,腰椎后到胸椎,最后到颈椎,但少数病人起病从颈椎开始,病人可讲是强直性脊柱炎颈椎受损。颈椎受损后,很多病人表现为抬头、低头,甚至转头不方便,很多病人表现为转头费力,甚至下巴往下低,根本碰不到底。这种程度是严重,发现症状后,及时做早期诊断,到医院做检查,做实验室检查、做X光检查,X方检查包括CT、包括核磁。早期诊断以后,经过用药治疗,包括适当运动等,可来延缓发展,不至于发展到严重阶段,不至于发展到强直阶段。出现症状,如腰疼、背疼、背僵及颈部不适症状后,及时就诊,明确诊断,颈椎病是骨质增生、骨关节炎,还是强直性脊柱炎及其关节疾病,早期诊断后能早期治疗,能控制病情发展。
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脊椎疼是怎么回事
由于长时间保持一个姿势,或者是重复某种动作,导致局部软组织产生无菌炎症以及肌肉劳损,会出现脊椎疼痛。出现了颈椎、腰椎病变,脊椎炎、强直性脊椎炎,颈椎病,颈椎间盘突出症,颈椎后纵韧带钙化症,腰椎退行性疾病包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症。外伤引起的腰椎骨折。腰椎结核,有午后低热,乏力等全身症状。X线检查可以发现有明显的骨破坏,受累的椎体间隙变窄,病灶旁有寒性脓肿阴影。脊柱的肿瘤和椎管内肿瘤。脊柱肿瘤患者的腰痛呈进行性加重,平卧不能减轻。X线检查显示骨破坏,可以进行CT和磁共振的进一步检查,手术切除肿瘤行病理检查,以确定肿瘤的性质。
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强直性脊柱炎的检查
强直性脊柱炎的检查包括临床症状的检查、实验室检查、肝功能、肾功能以及血常规的检查、核磁的检查。一、临床症状的检查,包括患者的关节,比如背疼、有无背部的晨僵等,检查背部的弯曲程度时,可以让患者贴在墙上,看脊柱弯曲的程度,判断脊柱是否有弯曲。二、实验室检查,包括HLA-B27的检查,以及跟病情有关的血沉,C反应蛋白。三、肝功能、肾功能以及血常规的检查,对于以后的用药以及治疗效果很有帮助。如果有眼科以及其他的并发症,可以进行眼科的检查以及B超的检查,了解患者腹部的肝、胆、胰、脾、肾的症状。四、核磁的检查,ct的检查,主要是关于骶髂关节的一些检查。在检查时,需了解病人的哪些关节是肿胀的,哪些关节是压疼的,针对的去进行治疗。
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强直性脊柱炎的预后是大家关心的问题。很多患者就诊时,常常会问病情预后怎么样?将来能不能瘫在床上、能不能影响生活质量等问题。实际上,强直性脊柱炎的预后跟患者的治疗以及身体的锻炼是很有关系的。早期诊断,早期治疗,规范治疗,预后会很好。有相当多的病人在早期不能及时诊断,也不能够进行有效的治疗。听信一些网络上以及私立的医院的消息,没有到正规的医院去治疗,往往耽误了病情。比如,有一些病人,十几年没有诊断,然后,来就诊时,腰已经直了。所以,预后跟患者的治疗是有关系的。所以,希望患者发现症状后,尽早到医院去做早期诊断,早期治疗,才能有良好的预后。
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强直性脊柱炎并发症
强直性脊柱炎常见并发症有股骨头坏死、眼睛虹膜睫状体炎、肺间质纤维化、主动脉瓣关闭不全、血尿、蛋白尿等。一、强直性脊柱炎经常会出现大关节损毁性表现,如股骨头坏死。股骨头坏死病人在一定程度上由于治疗不及时导致,要及时给予外科干预;二、强直性脊柱炎病人,部分出现眼睛虹膜睫状体炎,这种情况也要高度重视。一旦病情进展,可能会视力下降;三、少部分强直性脊柱炎患者会出现肺间质纤维化、主动脉瓣关闭不全、血尿、蛋白尿情况。
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强直性脊柱炎严重会怎样
强直性脊柱炎如果治疗不及时,病情发展严重,病人就会出现明显的腰背部疼痛、出现长时间的晨僵现象、颈部或腰活动明显受限、髋关节受累。一旦髋关节受累,这些病人可能在走路时会受到很大限制。强直性脊柱炎还可以导致外周关节的受累,比如膝关节、踝关节受累,这些关节如果出现肿胀、疼痛,也会对病人的日常生活工作造成一定影响。强直性脊柱炎还可以导致一些关节外表现,比如出现虹膜炎、出现反复拉肚子、或者出现肺、主动脉瓣的病变,也会给病人造成不良影响。
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强直性脊柱炎是如何引起的
强直性脊柱炎的发病首先与遗传因素有关,因为强直性脊柱炎的患者中,B27阳性患者比较多,即提示遗传因素参与强直性脊柱炎发病。但是并不是每一个B27阳性患者都会诊断强直性脊柱炎。所以,遗传因素不是唯一因素,也有很多其他因素促使疾病的发生和发展。现在研究认为,肠道菌群的紊乱与强直性脊柱炎发病相关,发现强直性脊柱炎肠道的黏膜和排泄物中,微生物的形态和菌群分布都与正常人不同。因此微生物的感染和环境因素,也参与强直性脊柱炎的发病。
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强直性脊柱炎如何治疗
强直性脊柱炎的治疗,包括非甾体免疫制剂、甲胺碟玲、柳氮磺吡啶,以及生物制剂等多种药物综合治疗,大多数病人都能得到临床缓解。强直性脊柱炎患者首选非甾体类药物治疗,比如扶他林、芬必得这类药物,能抑制体内的炎症、前列腺素,能控制关节和滑膜的炎症,炎症控制好以后可以延缓关节破坏的进展。强直性脊柱炎患者还可以考虑使用生物制剂,生物制剂对强直性脊柱炎治疗的疗效比较确切,起效也比较快。外周型关节病变的病人,可以使用柳氮磺吡啶,能改善外周关节症状,有效率也比较高。
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强直性脊柱炎如何治疗
对于强直性脊柱炎,中医治疗重点是以口服加外治,但值得注意的是,一定要在辨证的基础上,辨证施治是我们中医治疗疾病的一个最基本的原则。另外,强直性脊柱炎的患者还要做到早期发现,系统治疗。对于强制性脊柱炎,治疗和锻炼是分不开的,患者可以尝试做燕飞等活动,使患者的脊柱活动起来,有助于患者病情恢复。