三级的肝细胞癌，首先要求它没有淋巴结转移，也没有远位转移。而肿瘤本身的特点是，它必须局限在肝脏的一叶内，可以在两公分以下，也可以在两公分以上，可以有血管侵犯。我国肝癌每年的死亡率，大概在十多万人。通常讲80%左右的病人，在就诊的时候已经是中晚期的状态。所以肝细胞癌的五年生存率，总的来讲大概在20%左右。这个病人是肝细胞癌的三级，他应该是局限在肝脏的一叶内，同时没有淋巴结转移，没有远位转移，所以他可能获得这种根治性的切除。对于能够得到手术治疗的病人，五年的生存率可以达到40%左右。影响最终能够获得生存的实现的因素，除了手术之外还有其他一些因素，包括肿瘤本身它的位置、大小、甲胎蛋白的术前的水平和术后的水平、病人是否接受化疗、是否有乙型肝炎病史，很多因素都影响病人的最终生存时限。

肝癌射频消融术的缺点主要就是容易受到血流冷却效应的影响。肝癌射频消融术不足之处，在于肝癌消融治疗，会受到血流的冷却效应的影响，也就是说，如果一个富血供的肿瘤或者是肿瘤临近大的血管，血流的流动会带走一部分热量，引起局部温度不足，局部产生肿瘤的残留和复发，在下，可以考虑，有辅助性的措施，比如对于富血供的大肝癌，较大的肝癌可以在射频消融治疗之前，建议患者做一到两次的介入治疗，减低肝癌的血供。另外还有辅助性的技术，比如用经皮射频消融，阻断肿瘤荷瘤血管方法，将肿瘤的荷瘤血管的根部，用高能量的射频消融灶进行阻断，这样能够一过性的减少或者消除肿瘤的血供，在肿瘤缺血的状况下，再进行射频消融治疗，一般联合治疗以后，射频消融凝固坏死的范围，是要比单纯的射频治疗范围要大，效果会更好。虽然有这些局限性，但也有很多方法来克服这些局限性，所以射频消融，总体治疗效果还是很好，成功率也是比较高。对于小于三厘米的肝癌，或者是对于位于肝脏深方小于五厘米的肝癌患者，都是一项非常适宜的选择方法。

肝癌常用的分期是TNM分期。T是指肿瘤本身的大小、数目、对周围的侵犯和对血管的侵犯，N是指淋巴结的侵犯和转移，M是指的其他脏器的远处转移。肝癌一般是分为四期，一期是早期的肝癌，二期和三期往往是进展期的肝癌，四期是晚期肝癌。早期的肝癌预后比较好，治疗手段比较多。晚期的肝癌治疗手段会受限，外科手术、肝移植、局部消融治疗不适于晚期的肝癌。对于进展期的肝癌，治疗手段有一定的争议，进展期的肝癌可以做化疗、靶向治疗，很多进展期的肝癌，也开始采用外科手术切除或局部消融治疗，与传统的化疗和靶向治疗相结合。现在在中国进展期的肝癌，他们的生存期也日益在提高，患者的疗效也是在日益的改善，所以现在进展期的肝癌，也有很多患者得到了很好的长期生存的效果。

肝癌治疗主要取决于肿瘤本身的特点，来选择治疗方法。肝脏比较特殊，如乳腺癌直接考虑切除或者其他即可，肝癌的具体治疗方法首选常规切除，切除要求范围不能太大。还可以考虑做径肝动脉的栓塞化疗，这也是非常有效的方法。

肝癌的治疗方法，实际上包括几大类。第一种是手术切除。第二种是介入治疗，就是在大腿根做一个导管穿到肝动脉，然后经过这个导管给药和栓塞。还有一些局部治疗，局部治疗包括射频消融、微波消融、氩氦刀就是冷冻消融，还有无水酒精的注射。实际上就是手术切除介入和局部治疗。它的治疗方法的选择，因为方法多，要根据每个病人的情况，进行一个合适的选择或者组合。因为这一部分病人，往往基础肝功能情况不好。需要在临床上根据肿瘤的大小、部位、肝功能的情况和周围血管的关系，把前面的这几种办法，做一个有针对性的选择，做一个个性化的治疗方案。