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脑梗塞的前兆

发布时间:2019-06-1858122次收听

语音内容:

识别脑梗塞的前兆,对于脑梗塞的患者能够及时就医至关重要。一旦发生脑梗塞以后及时就医,患者可以接受一些比较有效的办法,比如溶栓或者动脉机械取栓。这两个有效的办法有一定的时间窗,如果错过了时间窗,就不能再使用。
在临床上识别脑梗塞前兆有一个比较简单的方法,大家记住一个单词叫“FAST”,这个非常好记。如果患者出现口角歪斜、胳膊无力、言语表达不清,这时医生一定要警惕,病人有可能发生急性的卒中。大脑负责的功能比较多,其实任何一个认知、情感、运动、感觉出现症状时,都要警惕病人可能出现急性脑卒中,需要及时就医。

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脑梗塞如何康复
脑梗塞处在康复期时,需要合理应用抗血小板凝聚药、降脂药、降压药、降血糖药等促进康复;并注意坚持针灸、推拿、按摩等理疗方法,促进康复;适量运动,对病情的康复也有好处;另外还可多吃芦笋、芹菜、黑木耳等,通过合理饮食促进康复。
什么是小脑梗塞
小脑梗塞指的是供应小脑部位的动脉血管出现堵塞,而造成小脑局部出现脑细胞坏死,而造成神经功能缺损的情况。供应小脑的动脉血管属于椎基底动脉系统,由两根椎动脉汇成一条基底动脉,再分支供应小脑部位。由于椎基底动脉系统血管较为纤细,并且容易出现先天性的狭窄及缺如,所以相对容易造成血管闭塞造成小脑梗塞的现象。一旦出现小脑梗塞的问题,患者会出现明显的眩晕伴随恶心,呕吐症状,共济失调的情况比较明显,并且由于小脑位置临近脑干,由于小脑坏死部位水肿可能在急性期压迫脑干而造成脑积水,脑疝等情况危及生命。所以小脑梗塞一旦出现,应该及时神经内科治疗,在必要时进行外科手术治疗才能够延缓病情并逐步改善症状,减少共济失调等后遗症以及残损的出现。
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怎么检查脑梗塞
脑梗塞的检查主要包括:全身检查,包括胸片、心电图,血尿便常规;血液生化,包括肝功、肾功、血脂、血糖的检查。神经科专科检查,进行影像学检查,包括头颅CT和磁共振检查。磁共振检查可以清楚的反映患者脑梗塞病灶大小、部位,还可以区分出脑梗死的新旧,因此磁共振检查对于脑梗塞的病人是最重要的检查。血管评估,颅内血管,评估方法有经颅多普勒超声,必要时可以进行血管的磁共振检查,是否有血管的狭窄;颅外血管的评估,比较常用的是颈部血管彩超,它可以清楚地反映颈动脉、椎基底动脉还有锁骨下动脉的血管的情况,是否有斑块、狭窄;必要时候还可以进行头颈部的CT血管造影,它以一个三维立体成像,清楚了显示血管的情况。部分脑梗塞是由于心源性卒中,因此还要进行心脏筛查,包括24小时动态心电图检查,超声心动,还可以做经食道的超声或者TCD的发泡实验。
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轻微脑梗塞怎么预防
轻微脑梗的预防或者治疗,要积极地控制好血压,同时服用抗血板和他汀的治疗。有一些轻微的脑梗,它并不是小血管病变,而是大动脉粥样硬化性的脑梗,可能是穿支动脉的闭塞,对于这类患者,可以给予抗血小板的药物,还可以可以联合使用,阿司匹林和氯比格雷,一天各一片,连用二十一天,然后再停掉一种抗血小板药物,同时使用他汀的治疗。除此之外还可以使用中成药物或者活血的药物,常用的有血栓通、疏血通、银杏叶对于轻微脑梗的治疗也是比较有帮助的。即使是轻微的脑梗,患者出现肢体的瘫痪,可能性也是比较大的。如果病情稳定,也应该早期进行康复的治疗,包括肢体的康复和语言的康复。
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小脑梗塞能恢复吗
大部分小脑梗塞患者,经过积极治疗都能得到恢复和完全康复。少部分患者,能会留下一定的后遗症,恢复困难。小脑梗塞是脑梗塞中很重的一种类型,发生在小脑部位,主要损害的是小脑前下动脉、小脑后下动脉和小脑肾动脉三根血管。损害部位和长度不同,带来的后遗症不同。大部分小脑梗塞患者,经过积极治疗都能得到恢复和完全康复。比如小面积梗塞,斑点状态的小块梗塞,病人有头晕、恶心、不舒服、走路不稳,经过溶栓治疗以后,症状可以很快缓解。但是少部分患者,大血管病变引起的小脑梗塞,比如脑半球大面积脑梗塞,可能会留下一定的后遗症,比如走路不稳、不舒服、东倒西歪、说话不清楚等,很难彻底恢复正常。此外,小脑肾动脉梗塞在临床上比较危险,可能会引起脑室的一些挤压、占位和脑脊液的问题,这种情况恢复会更加困难。
脑梗塞护理
脑梗塞护理首先要注意的是患者肢体的摆放,然后是防止误吸的体位和定点翻身。脑梗塞护理分为急性期的护理和急性期之后的护理。急性期的护理是指患者在ICU的护理和临床病房的护理。首先要注意的是患者肢体的摆放,同时要注意抗痉挛体位,要避免肌体的痉挛。在翻身时,侧卧位有三个体位,前倾45度、90度和后倾45度,同时要注意保护患者的肢体,注意抗痉挛体位,抗挛缩的体位。除了患者体位的护理,还要注意患者的饮食,注意患者吞咽功能、二便功能的护理,防治深静脉血栓,进行心肺功能的护理,注意患者四肢的运动,这些都非常重要。特别要注意患者吞咽功能的护理,饮水要做洼田试验,患者喝水时,要防止水呛到肺里面,也要防止食物残渣进入肺里,使肺部感染。脑梗塞患者的早期深静脉血栓发生率非常高,如果出现深静脉血栓栓子脱落,可引起心梗或脑梗,可以引起猝死。在脑梗塞急性期之后对病人的护理主要是功能的护理,涉及到心肺问题、二便问题,要防止压疮、防止肢体挛缩、鼓励病人坐起,提高平衡功能,增强ADR的功能,ADR就是日常活动能力,包括翻身、坐起、站立等。还要注意患者的饮食问题,要根据患者的疾病状态,吞咽功能状态,决定患者吃流食、半流食还是固体的食物。除了这些临床问题,更重要的是对患者宣教、对患者的护工或家属进行宣教,让护工或家属加入到整个康复训练中,让患者得到护工和家属的支持。所以脑梗塞护理内容是一个包罗万象的东西。
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