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动脉瘤介入手术后的注意事项

发布时间:2019-03-0755233次收听

语音内容:

大血管的动脉瘤介入手术之后,最主要的一个问题是控制高血压,其次治疗之后,要给病人吃抗血小板药预防小口径血管的血栓问题,如阿司匹林、波立维等药物。
大多数患者患有动脉瘤是因为高血压,所以在腔内介入治疗放入支架之后,如果不能很好地控制血压,会导致手术的失败,甚至内膜撕裂或夹层,所以手术之后最要紧的是积极控制病人的高血压。
在某些分支支架或者是颈动脉支架的动脉瘤的介入治疗之后,如果支架放完之后长血栓,可能很快就堵了,对病人治疗非常不利,甚至会产生非常严重的后果,所以对于这类病人,要积极的进行抗凝、抗血小板治疗。

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动脉瘤是什么
动脉瘤是一种动脉扩张性的疾病,通常把动脉直径扩张到正常直径的一倍以上的情况叫动脉瘤。如果扩张到原动脉正常直径的50%以上,叫动脉扩张,如果动脉因为压力的作用不断扩张,它的壁就会越来越薄,从而有破裂或撕裂的风险,一旦出现这种情况,都是危及生命的。
语音时长 01:01

2019-03-07

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动脉瘤严不严重
动脉瘤是一种非常严重的疾病,全身各处都有动脉,如颈部的颈动脉,脑部的脑动脉,胸腔的主动脉,腹部的腹主动脉,双腿、小腹的髂动脉以及外周动脉,所有的动脉只要形成了扩张,都有发展成动脉瘤的可能性,动脉瘤一旦破裂或者撕裂就会危及生命,比如脑动脉瘤突然破裂,病人会出现急性的脑出血而造成猝死。还有一类动脉瘤的进程比较慢,如胸主动脉瘤、腹主动脉瘤会在你身体里存在十几年甚至几十年,它是一个定时炸弹,当它长到一定直径的时候就有破裂的风险,通常跟动脉硬化有关系,所以一旦腹主动脉瘤发生破裂,它的死亡率很高,它的抢救成功率只有40%,而手术死亡率能够达到50%,所以动脉瘤千万要提早发现、提早诊断、提早预防,等到挽救性的或者是抢救性的手术的时候已经偏晚了。动脉瘤的花费根据动脉在不同的部位,它产生的花费不一样,如脑动脉需要去神经外科介入治疗或者是开颅手术,颈动脉的动脉瘤需要做开放的手术或者是介入手术,主动脉瘤在与心脏比较近的升主动脉或者主动脉弓部时,必须得做开胸的开放性手术,胸主动脉瘤降主动脉一段以及腹主动脉瘤可以做介入手术,也就是老百姓常说的微创手术,像股动脉、髂动脉通常可以考虑做微创的介入手术。根据介入手术和开放手术以及手术并发症的不同,通常费用也不同,升主动脉的动脉瘤通常手术费用会达到10万块钱左右,主动脉弓部的手术通常可能需要15万,介入手术本身是微创,病人损伤小、切口小、恢复快,但是因为介入手术需要用到很多的医疗器械,如腹膜支架,进口支架目前的价格在10万块钱,加上手术麻醉以及术后康复的费用,大概也需要15万,腹主动脉的支架是一组从腹主动脉一直到髂动脉的支架,通常需要装2到3个支架,这个费用大概是20到25万左右。
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2019-03-07

67573次收听

先天性动脉瘤是什么
先天性动脉瘤是因体内基因变异或父母的遗传导致的,血管扩张形成动脉瘤的脑血管病。动脉瘤通常是由高血压、动脉硬化及高龄等因素造成,老年人常年动脉承受160-180的血压,时间长了动脉就产生硬化,在血压的作用下会不断扩张形成动脉瘤。也有一些十几、二十几岁很年轻的病人因动脉瘤破裂猝死,这是先天性疾病,也叫常染色体显性遗传病。还有25%的可能性是基因变异,父母没有这方面疾病,基因变异产生了这种病。这类病的发病年龄小,青少年时期血管就开始扩张,若扩张到直径两毫米,或绝对直径达四厘米,是手术的指征。此病进展也凶险,病人猝死的风险比老年人更高。应在早期筛查出这类病人,用各种影像学手段严密监测病情进展,一旦发现动脉瘤直径达四厘米以上或直径增加速度达两毫米每年,就要高度警惕,破裂之后再去做手术效果不好,如果能在破裂前精确地预测破裂的可能性,尽早做预防性手术,就会比较安全。
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2019-03-07

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动脉瘤破裂能活多长时间
A型主动脉夹层一周之内的死亡率在90%,如果没有外科手术,只是药物治疗,十年的死亡率是百分之百,B型夹层十年左右还有80%的病人能存活。动脉瘤的破裂是一种非常凶险的疾病,如果连接心脏的大血管在升主动脉的部位破裂了,死亡率非常高,90%的病人在家里就因为大出血、低血压休克或者心包填塞而死亡,能够活着到医院的患者一般需要做胸主动脉瘤的急诊手术。腹主动脉瘤一旦破裂,死亡率能够达到40%,而手术成功率大约只有50%,动脉瘤一旦破裂,转归预后就非常差,所以重在预防。没有破裂出血,但主动脉撕裂了,血液进入血管壁的两层中间,根据主动脉夹层累及的范围把分为A型和B型,A型比B型要凶险得多,A型的主动脉夹层通常累积到升主动脉、主动脉弓、降主动脉和腹主动脉,没有累积到升主动脉的一般归为B型主动脉夹层,A型主动脉夹层要抓紧时间做急诊手术,B型夹层如果不积极的做介入手术或开刀手术治疗,夹层长期存在血管就会不断的扩张,之后成为夹层动脉瘤,再去做手术风险会很大。
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2019-03-07

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动脉瘤严重吗
动脉瘤是一种非常严重的疾病,全身各处都有动脉,如颈部的颈动脉,脑部的脑动脉,胸腔的主动脉,腹部的腹主动脉,双腿、小腹的髂动脉以及外周动脉,所有的动脉只要形成扩张,都有发展成动脉瘤的可能性,动脉瘤一旦破裂或者撕裂就会危及生命,比如脑动脉瘤突然破裂,病人会出现急性的脑出血而造成猝死。还有一类动脉瘤的进程比较慢,如胸主动脉瘤、腹主动脉瘤会在身体里存在十几年甚至几十年,当它长到一定直径时就有破裂的风险。所以动脉瘤一定要提早发现、提早诊断、提早预防。
04:52
动脉瘤治疗方法
动脉瘤治疗方法主要包括异物长血栓堵住动脉瘤栓、人工血管替换术、腔内介入技术。动脉瘤有很多治疗方法,50年代以前,医生是在瘤体里塞上金属导丝、弹簧栓,使这些异物长血栓把动脉瘤栓堵住。之后发展出人工血管替换术,是动脉瘤的修补,外科医生用人工血管替换病变的血管,这类手术要求开胸开腹把病变的动脉切除,再用人工血管替换缝合切除的病变血管。70年代以后发展出腔内介入技术,是在外周的一个小血管里塞入输送器,把人工血管通过输送器送到病变血管的部位,然后释放输送器和人工血管,使得人工血管能够锚定在病变血管的内侧,此术式也叫腔内介入手术或腔内隔绝手术。
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动脉瘤破裂术后恢复
动脉瘤破裂是一个大的手术,通常这类手术做完后,病人是高反应性、高动力的状态,炎症反应非常强烈,除有脑部的并发症,还有呼吸系统、肺部以及肾的并发症,甚至还有肢体缺血导致截肢的并发症。这类病人如果手术顺利,通常在十天到半个月左右能出院,如果病人夹层累及到颈动脉,脑供血受到影响,病人可能会有昏迷、偏瘫的并发症,如果脊髓供血血管因为夹层撕裂受到影响,手术完之后可能会出现截瘫的风险。另外如果病人的肝脏和小肠供血受到影响,病人预后就非常不好,可能体内的代谢循环维持不住而很快死亡。
04:41
什么是动脉瘤介入治疗
动脉瘤介入治疗是最近20年来新兴发展的一种新治疗措施和治疗理念,早期介入治疗有支架衰老、支架破裂或者内漏的问题,到今天已经有第三代支架、各种辅助的导丝、导管,现在可根据每个病人各自个体化的血管形态和解剖结构做定制支架。目前可以在支架放完之后进行开窗,使得支架虽覆盖了病变的主动脉,但又给分支血管留出了一定的血流空间,这类叫开窗技术;还有一类叫分支技术,就是把一个支架放在有好几个分支的一段主动脉上,把病变隔绝掉同时又能在主血管当中放进分支支架,以保证这些分支动脉的供血。
动脉瘤是怎么回事
动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤,形成动脉壁局限性或弥漫性扩张膨出的表现。动脉瘤可以发生在动脉系统的任何部位,以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为常见。动脉瘤一旦出现,无法自愈需要及时治疗。
语音时长 01:09

2018-09-30

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动脉瘤怎么治疗
手术及介入治疗是唯一治疗方法。目前单纯的药物治疗对动脉瘤没有明显效果,但在控制血压及延缓动脉瘤进展是有一定的帮助。因此一旦患有动脉瘤,手术及介入治疗是唯一的治疗方式,对于一些特殊部位的动脉瘤,可以采用传统手术方式治疗。