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什么是脑疝

发布时间:2018-12-1356929次收听

语音内容:

脑疝是神经外科常常遇到的一种危重急症,在很短的时间内危及患者的生命,需要谨慎及时进行救治。
我们的颅腔是由大脑镰、小脑幕,分为幕上左右以及幕下三个腔室,幕上和幕下通过小脑幕切迹相交通。幕下与椎管通过枕骨大孔相交通,两侧的大脑半球是由大脑镰下的间隙相交通。颅脑损伤包括颅脑肿瘤,它的病变部位首先会出现颅内压的增高,由于颅腔是密闭的,压力由高处向低处传递,但是大脑镰、小脑幕阻止的压力自由传导,一部分脑组织会向这些交通孔道移行,突出形成脑疝。小脑幕切迹和枕骨大孔中有中脑和延髓,人体脑干是人体最重要的脑组织,脑疝将其压住,往往会发生严重的脑干损伤,所以脑疝是颅内压增高引起的必然结局,是一种严重的危象。
常见的脑疝有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝两种。小脑幕切迹疝是在原有的颅内压增高的症状上,会有头痛加剧,意识障碍加深,很快会出现昏迷,患侧的瞳孔散大,对光反应消失,随之会出现双侧的瞳孔散大。再一个是对侧肢体运动障碍,慢慢的会出现四肢挺直,头颈过伸、角弓反张的去大脑强直状态,生命体征紊乱。凡有颅内压增高的患者出现头痛加重,是由清楚转为嗜睡、瞳孔散大、侧肢体活动减少等等,都需要考虑到脑疝,需要紧急处理。
枕骨大孔疝是一般是由小脑挫裂伤引起,以及小脑部位的肿瘤引起的。它的临床表现主要为患者突然由轻型转为昏迷、呼吸慢,而且不规律。瞳孔也是先双侧道通红,先缩小后散,对光反射消失,短时间内会出现呼吸停止。

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脑疝患者经积极的手术治疗,免受并发症的威胁
颅内高压是颅脑创伤患者常见的临床现象,也是重型颅脑创伤患者死残的重要原因,因此,对于颅内高压一定要重视,做到早期发现和规范处理,否则可能会导致脑疝的出现。一名女性患者因为交通伤枕部着地,就医后发现脑疝的情况,经过手术治疗以及其他对症治疗措施,患者恢复良好,未出现严重的并发症。
颅脑外伤可能引起脑疝,手术及药物治疗少不了
头部是人体的中枢神经系统所在,是很重要的部位。如果头部受伤,很有可能危及生命。因此,我们平时必须要保护好自己的头,减少头部的伤害。一位60岁的男性患者因为车祸导致头部外伤,就医治疗过程中经过手术后,发现小脑幕切迹疝形成的情况,积极采取药物治疗,加强体位护理,患者恢复较好,未出现并发症的情况。
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脑疝如何紧急处理
在到达医疗机构之后,可以通过快速输注脱水药物比如甘露醇来控制脑疝的进展,同时应积极地完善必要的急诊手术之前检查,尽快进行手术,通过手术的方式来处理相关的病变,缓解颅内压增高,改善脑疝的情况。在手术之前,应尽快完善必要的神经影像学检查,一般最常用的是头颅CT检查。CT检查能够明确引起脑疝的原因,比如出血、外伤、脑梗死等原因,以及这些病变的具体部位,有助于明确患者的具体情况。脑疝患者经过急诊的药物治疗、完善神经影像学检查和手术治疗这三方面,通常能够得到有效的处理。
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脑疝多久会死亡
主要取决于脑疝的严重程度、脑疝的类型等具体的情况。如果只是小脑幕切迹疝,及时进行手术处理,是有希望挽救患者生命的,甚至一部分患者可以恢复到接近正常的状态。如果发生了枕骨大孔疝,由于患者的病变常会压迫延髓的呼吸心跳中枢,造成患者突发的心跳呼吸骤停,可能在几分钟之内就足以危及患者生命,甚至来不及进行抢救。最轻微的一类脑疝,叫做大脑镰下疝,主要是由于一侧大脑半球的占位性病变使扣带回向对侧的移位。如果能够及时处理占位性病变,患者也很有希望恢复到完全正常状态。
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脑疝最好能恢复成什么样
恢复程度主要取决于原发病和救治的时间,如由于外伤、急性硬膜外血肿造成的脑疝患者,若能及时进行手术治疗,清除血肿,可恢复到完全正常,和普通正常人无明显差别。对于颅内肿瘤、脑内出血引起的脑疝患者,其恢复效果明显差于硬膜外血肿的患者。此类患者若及时进行手术治疗,有希望恢复意识状况的。由于出血和颅内肿瘤的影响,患者可能会遗留一定程度的偏瘫或者其他神经功能障碍,难以生活自理。对于一些更加严重的脑疝,有时来不及救治,就足以危及生命。
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脑疝不动手术能活多久
脑疝是临床上比较危急的一类情况,特别是小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝,一旦发生则应该及时果断地根据医生的建议进行手术。如果错失手术治疗的时机,则可能发生严重的危及生命的后果。对于小脑幕切迹疝而言,患者可能在数小时之内就足以危及生命,而对于枕骨大孔疝,可能在数分钟之内可能会危及心跳和呼吸,使患者出现心跳和呼吸骤停。脑疝是临床上非常危急的一类情况,一旦发生,应及时手术治疗,否则对患者的生命和神经功能恢复都会有严重的影响。
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脑疝是什么意思
脑疝是指脑部占位性病变,或者颅内出血、脑挫裂伤等情况,造成脑部的颅内分腔的压力不均衡,使一部分脑组织,通过脑部的一些孔隙,移到对侧或者其他分腔内,从而引起临床的一系列的症状和表现。大脑镰下疝是相对轻微的一类脑疝。如果能够及时治疗,患者可以完全恢复到正常状态。小脑幕切迹疝发生之后,患者常会出现瞳孔的改变,可作为临床警示信号。在及时发现之后,也能够有效地挽救患者生命。另外一类严重的脑疝是枕骨大孔疝,这类脑疝一旦发生,小脑扁桃体从枕骨大孔疝出,可以危及患者的心跳和呼吸。
小脑扁桃体下疝畸形一定要手术吗
小脑扁桃体下疝畸形不一定要进行手术,取决于此类疾病是否引起明显的临床症状。如果出现小脑扁桃体下疝畸形,身体没有出现任何的不适症状,无需特殊治疗,按时服用药物,同时应定期到医院做复查,观察到病变的实际情况。如果出现明显的症状,例如颈部疼痛、头晕、头痛、肌无力、行走困难、肌肉萎缩等临床症状,就应该立即到当地医院采取手术的方式进行治疗,手术可采取后颅窝减压或者是硬膜减张修补手术。手术治疗之后,还要按时到医院做复查,根据检查的结果做后续的治疗方案。
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2021-05-10

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小脑扁桃体下疝畸形会昏厥吗
小脑扁桃体下疝畸形不会昏厥。小脑扁桃体下疝畸形是先天性的发育异常,是由于在胚胎的发育过程中出现的颈椎裂和小脑发育不全等疾病。并不会导致患者出现晕厥的现象,但会诱发出现头晕、头痛、上肢力量减弱、吞咽困难、眩晕、恶心、呕吐、共济失调,当症状比较严重,没有及时进行治疗时,会诱发出现偏瘫的症状。当患者出现小脑扁桃体下疝畸形同时伴随有晕厥现象,要考虑是由于其他的脑部疾病引起的症状,应立即到当地医院进行系统性的检查,查明原因之后,采取药物或手术的方式进行治疗。
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2021-05-10

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脑疝能治好吗
脑疝大多是由颅内占位性病变、脑内血肿、梗阻性脑积水等因素导致颅内压升高,即使有效治疗后,一般愈后较差,会有后遗症发生。
脑疝能活多久
脑疝是一种颅压高的晚期并发症,如果不及时抢救的话,死亡率较高,发病后应及时采取治疗。
小儿脑疝怎么治疗
小儿脑疝的危害性大,需要及时的进行治疗,要积极处理原发病,建立静脉的途径,用脱水降颅压的药物。还要注意尽量减少脑组织在颅腔的移动,保证脑的灌注和能量供应,在氧供不好的情况下,可能要上呼吸机帮助病人呼吸,积极进行抗惊厥治疗。
出现脑疝怎么办
当临床大夫一旦诊断出患者有脑疝的情况,第一点想到的就是开颅进行手术治疗。为什么呢?因为第一点,脑疝是脑子的移位性改变,及时的将移位的脑组织返回,这样减少进一步的损伤和挽救一些尚能存活的神经组织。第二点,头部外边的骨骼是没有办法通过内科或者是用药让它扩张,所以这个时候只有通过开颅手术,将压力缓解和解除,这样才能够改善脑疝的症状,促使移位的脑组织往回走。这个时候时间是非常重要的。早一秒去开颅做手术,就能挽救成千上百个神经细胞的恢复。所以一旦临床大夫决定手术需要开颅的时候,千万不要犹豫,晚一分钟都是一种异常的致命的后果。这个手术来讲,可以让已经移位的脑组织回缩,清除一些坏死的脑组织,清除一些原来包括像出血或者是肿瘤组织,这样的一些异常的组织解除、压迫。目前来讲,如果脑疝还采取内科保守治疗的方式,一般情况下这个人是死亡。
语音时长 01:52

2018-11-29

56527次收听

脑疝存活率有多少
脑疝是一种非常严重的疾病,主要就是神经组织的移位。它的存活率来讲,如果只是采取内科保守治疗的方式,基本上死亡率百分之百。如果发现的及时,及早的进行手术治疗,那么活率还能提高到30%到40%。而一旦延迟或者是不进行相关的手术治疗,基本上脑疝很少能够存活下来。因为脑子已经出现脑疝的时候,就是脑部肿胀,或者是神经细胞已经破坏的过程。这个时候还不进行减压,也不进行挽救,那些尚没完全坏死的神经组织,它的存活率可想而知,基本上就是零。所以一旦发现脑疝,及时的开颅进行手术治疗,这样才能先保命后再关注一些神经功能的恢复,包括像以后的能不能融入恢复到社会,这些都是一些问题,但是脑疝如果不开颅手术,一般情况下就是死亡。
语音时长 01:34

2018-11-29

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去骨瓣减压术后应该注意什么
首先能够去骨瓣减压的患者,病情都挺重的,包括像大面积的脑出血、脑梗死,还有一些严重的颅脑外伤。因此第一点要注意的就是患者的生命体征的变化,做完了去骨瓣减压手术,它并不是万能的,并不是做完了去骨瓣减压手术之后,人就一定能够保命,因此包括一些血压的调节,心率的调节,体温的调节都是一些非常重要的指标。最好是做完手术之后去专门的重症监护室,有专门的医生和护士进行相关的陪同,这样才能够挽救患者的生命,做到更好的预后。再一个,要注意保护去骨瓣减压的这片脑子,因为没有颅骨的保护,一些轻微的外伤就会造成颅内的再次出血,或者是脑挫裂伤等等一些脑组织损伤的形式。因此对于这样的患者来讲,卧床休息,并且周围一定不要有一些锋利的物品来再次损伤脑组织。再一个去骨瓣手术减压之后,因为脑组织会处在一个膨胀的状态,在这种时候可以使用一些网兜或者是网套的方式进行适当的固定,因为也需要避免一些脑组织的外伤,这种情况下也会造成一些继发性的脑出血和脑挫裂伤的改变。再就是一些生命体就是并发症的发生,比如肺部感染,下肢静脉血栓,褥疮等等这些预防措施。再一个,保证三个月以后如果没有明显的后遗症进行颅骨的修补。
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2018-11-29

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