什么是去骨瓣减压
发布时间：2018-11-2958943次收听
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去骨瓣减压，顾名思义就是将骨头去一块，然后促使颅内的一些压力进行得到释放。第一点，骨头大家都知道是不可以移动的，而且也没有药物能使骨头移动。在这种情况下，颅内出现了压力增高的情况下，就会造成脑疝。我们就要有一个释放的途径。临床上最常见的释放途径就是去骨瓣减压，将骨头去除一部分，并且将硬脑膜剪开，这样一些压力就会从去骨外的地方释放出来。第二点，减压，我们减压的目的主要是因为颅内的压力过大，会造成一些神经细胞受到挤压，就会坏死，从而引起严重的临床症状，甚至致残致死。因此我们将这部分压力得到释放，就会挽救一些神经组织。这就相当于一袋麦子，然后泡在水里边它会膨胀。这个时候你只有把外边的编织袋剪开一个小口，将它的压力释放，才能够让麦子正常的生长，而不至于整个麦子全部在一个袋子里捂死。所以同样的目的，我们去骨瓣减压就是为了能够使神经细胞得到重新的缓解，得到一个缓冲。
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脑疝多久会死亡
主要取决于脑疝的严重程度、脑疝的类型等具体的情况。如果只是小脑幕切迹疝，及时进行手术处理，是有希望挽救患者生命的，甚至一部分患者可以恢复到接近正常的状态。如果发生了枕骨大孔疝，由于患者的病变常会压迫延髓的呼吸心跳中枢，造成患者突发的心跳呼吸骤停，可能在几分钟之内就足以危及患者生命，甚至来不及进行抢救。最轻微的一类脑疝，叫做大脑镰下疝，主要是由于一侧大脑半球的占位性病变使扣带回向对侧的移位。如果能够及时处理占位性病变，患者也很有希望恢复到完全正常状态。
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脑疝最好能恢复成什么样
恢复程度主要取决于原发病和救治的时间，如由于外伤、急性硬膜外血肿造成的脑疝患者，若能及时进行手术治疗，清除血肿，可恢复到完全正常，和普通正常人无明显差别。对于颅内肿瘤、脑内出血引起的脑疝患者，其恢复效果明显差于硬膜外血肿的患者。此类患者若及时进行手术治疗，有希望恢复意识状况的。由于出血和颅内肿瘤的影响，患者可能会遗留一定程度的偏瘫或者其他神经功能障碍，难以生活自理。对于一些更加严重的脑疝，有时来不及救治，就足以危及生命。
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脑疝不动手术能活多久
脑疝是临床上比较危急的一类情况，特别是小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝，一旦发生则应该及时果断地根据医生的建议进行手术。如果错失手术治疗的时机，则可能发生严重的危及生命的后果。对于小脑幕切迹疝而言，患者可能在数小时之内就足以危及生命，而对于枕骨大孔疝，可能在数分钟之内可能会危及心跳和呼吸，使患者出现心跳和呼吸骤停。脑疝是临床上非常危急的一类情况，一旦发生，应及时手术治疗，否则对患者的生命和神经功能恢复都会有严重的影响。
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脑疝病人有可能恢复吗
脑疝病人是否能够恢复，取决于脑疝的类型、救治的时机以及原发病的治疗情况。大脑镰下疝，是最容易恢复的一类脑疝，将病变切除之后，脑组织能够得到复位，患者的功能也能够得到有效恢复。小脑幕切迹疝，如果切除了幕上的病变，患者的功能也是可以得到有效恢复的。枕骨大孔疝是比较严重的一类脑疝，在脑疝发生之后，患者迅速出现心跳呼吸骤停，这种情况是非常难以恢复，甚至没有手术治疗的机会。临床中重在预防，危重的患者，需要短时间内，多次进行神经影像学检查，评估患者的神经功能和颅内压增高的情况。
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脑疝病人痛苦吗
脑疝的患者是临床上比较危重的一类情况，大部分脑疝的患者在脑疝发生之后都不会有明显的意识、感觉和知觉，特别是小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝的患者通常是深度昏迷的状态，对周围的环境、人物不能感知，甚至对疼痛刺激都没有反应，这个时候患者对自身的痛苦也不会有所感知。而对于大脑镰下疝的患者，只是因为一侧的病变，使大脑组织通过大脑镰下向对侧移位。这种情况患者保留有一定的认知功能，和对周围环境的感知能力，这类患者在整个过程中会感受到一定的痛苦。所以脑疝需要根据患者的具体情况，来进行分析。
小脑扁桃体下疝畸形会昏厥吗
小脑扁桃体下疝畸形不会昏厥。小脑扁桃体下疝畸形是先天性的发育异常，是由于在胚胎的发育过程中出现的颈椎裂和小脑发育不全等疾病。并不会导致患者出现晕厥的现象，但会诱发出现头晕、头痛、上肢力量减弱、吞咽困难、眩晕、恶心、呕吐、共济失调，当症状比较严重，没有及时进行治疗时，会诱发出现偏瘫的症状。当患者出现小脑扁桃体下疝畸形同时伴随有晕厥现象，要考虑是由于其他的脑部疾病引起的症状，应立即到当地医院进行系统性的检查，查明原因之后，采取药物或手术的方式进行治疗。
脑疝存活率有多少
脑疝是一种非常严重的疾病，主要就是神经组织的移位。它的存活率来讲，如果只是采取内科保守治疗的方式，基本上死亡率百分之百。如果发现的及时，及早的进行手术治疗，那么活率还能提高到30%到40%。而一旦延迟或者是不进行相关的手术治疗，基本上脑疝很少能够存活下来。因为脑子已经出现脑疝的时候，就是脑部肿胀，或者是神经细胞已经破坏的过程。这个时候还不进行减压，也不进行挽救，那些尚没完全坏死的神经组织，它的存活率可想而知，基本上就是零。所以一旦发现脑疝，及时的开颅进行手术治疗，这样才能先保命后再关注一些神经功能的恢复，包括像以后的能不能融入恢复到社会，这些都是一些问题，但是脑疝如果不开颅手术，一般情况下就是死亡。
脑疝后遗症有哪些
要想谈脑疝的后遗症，就必须先让这个人活下来。脑疝很严重，它的死亡率非常非常高，所以只有积极地经过开颅手术治疗之后保命，才能去谈以后的一些后遗症。后遗症来讲，很常见的，比如头痛、恶心、呕吐，肢体的麻木、无力，也就是偏瘫，长期的卧床，或者是言语功能障碍，比如他知道你在说话，但是不知道你在说什么，或者是他本身就不会说话。再一个更常见的后遗症就是一种植物生存状态。也就是经过了积极的救治之后，但是有些神经功能还是没有办法挽回，那么就变成了一种植物生存状态。这个时候生命是不受影响的，但是像植物一样，不能够跟你交流，只能吃、拉。然后日常的一些工作、学习根本就谈不上。当然临床当中对于脑疝有抢救成功的案例，经过积极的手术治疗，有的人之前脑疝，后期也会恢复顺利，能够行走，乃至有的重新回到工作岗位。但是那种是必须要经过积极的进行手术治疗，然后严格的术后康复训练，才能够达到这样一个效果。因此对于脑疝来讲，记忆的治疗，再加上术后监护康复等等一系列的方式，才能够减轻后遗症的发生。
脑疝有必要用监护吗
可以肯定的告诉大家一点是脑疝必须要用监护。这里边的监护，并不仅仅是一个机器放在床旁的监护，更重要的是医护人员的监护。因为第一点，脑疝如果影响到了呼吸或者是心跳功能，会产生一个逐渐慢慢的变化过程。这种逐渐慢慢的变化过程，一旦达到了一定的数值，普通人是看不出来的，只有通过一些仪器的测量，才能够发现，并且一定要有一些经验的大夫或者是护士，才能够提前发现一些相关的症状，提前的进行相关的救治。而且一旦发生脑疝的时候，第一点想到的要是手术，监护并不一定完全的有效，但是手术是必须的。术后也是必须要用监护的，才能够保证一些潜在的危险，比如潜在的心律失常，潜在的低血压等等这些，一些我们日常没有办法用肉眼看到的情况才能够出现，才能够及时发现，及时解决，这样挽救患者的生命，减少并发症的发生。
去骨瓣减压术后多久修补
目前来讲，国际上通用的标准都是去骨瓣减压术后三个月进行颅骨的修补，首先也要看具体的病情，当有的合并有脑积水或者是颅内感染，这种情况下要适当的往后拖，或者是有的时候也可以提前，这个并不是一个非常严格的指征，但是一般情况下都是三个月。首先，三个月以后一些神经，包括像皮肤或者是一些皮下组织生长的都比较严密，如果时间再长了，生长了再严密就会增加术中分离的风险。因此对于有些有经验的大夫，为了术后行颅骨修补比较方便的时候，可以放置一个人工硬脑膜，可以减少做颅骨修补手术的一些风险。如果过早的进行颅骨修补手术的时候，有可能脑子的压力它并没有完全的适应。再一个，一些神经，包括像皮肤还没有完全的生长良好情况，因此目前最常见的还是以三个月以后进行颅骨修补为主要的。
