头疼有很多原因，简单来说，分为原发性头疼和继发性头疼两种。而原发性头疼似乎找不到原因，做CT核磁也找不到。而原发性头疼又分偏头疼，过去叫血管性头疼，还有是丛集性头疼。偏头疼有些带先兆有些不带先兆。所谓带先兆就是头疼之前眼睛闪光，感到黑蒙等等。当然不带先兆的会更多一些，这种原发性头疼非常常见。对于继发性头疼，如果伴随有呕吐和发烧，要观察脖子是否偏硬，如果发现脖子偏硬，就要考虑脑膜炎。如有发烧，头疼又起因较急，只是偶尔疼，部位不定，酒后易痛,那就是偏头疼或者叫血管性头疼。如果头蒙蒙的疼而且持续三个月，还有吸烟喝酒的习惯,就要做核磁，看是不是站位性病变。然后再做肺部的CT，看是不是肺癌转移。头疼的病人首先要除外的是有没有占位性病变，这是其一。还有一种头疼是一下子头疼，那就要考虑有没有脑出血，有没有蛛网膜下腔出血。还有一种头疼比较常见,比如在夏天，一阵阵疼，不发烧，用小针扎很敏感，用手戳头皮发木，就是枕大神经疼。神经性头疼是常吹空调或趴车窗睡觉，头顶一阵阵的疼，或冬天洗完头不吹干骑车吹风引起的头疼，就叫神经性头疼或头皮神经炎。还有一种头疼怀疑是由焦虑或紧张导致的，但是如果抗焦虑药不见效，间断疼痛，坐位疼痛卧位好转，输半瓶甘露醇无影响，输完一瓶时反而头疼加重，这种就属于低颅压性头痛。要大量补液，持续十天，头疼可完全缓解。这种头疼是着凉后,脑室里面脉络丛分泌的脑脊液少引起。低颅压性头痛还会出现如鼻瘘、头外伤导致脑脊液瘘或腰穿以后。还有一种相反的头疼叫颅压高的头疼。比如患者早上起来头蒙，眼睛突然黑蒙，眼底图展示视乳头两个边界不清楚，腰穿压力高于180，持续头疼半年，怀疑为不典型的静脉窦血栓。用抗华法令来治疗，一年见效但会复发,做MRA与原来无变化，坚持按不典型的静脉窦血栓治疗。所以，任何一种病它可以是典型的好识别，也会是不典型的不太好识别，而头疼又是一个症状，透过这个症状去诊断很难。所以就需要收集各种信息，有时诊断不清还可以实验性治疗。