不一定，脂肪肝是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，疾病谱包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、肝硬化和肝细胞癌，如进展到肝硬化阶段，可出现脾大，但也要排除其它原因引起的脾大。第一考虑是感染性脾大，可以由于各种急慢性感染，比如伤寒，副伤寒，黑热病以及血吸虫病，晚期梅毒都可以引起脾大。第二种原因考虑是淤血性脾大，比如慢性心力衰竭，心源性肝硬化等。第三种情况考虑是增生性脾肿大，多见血液病，比如白血病，恶性淋巴瘤。第四种情况考虑是脾脏的恶性肿瘤或者是红斑狼疮，这种情况比较少见。

脂肪肝分为酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪性肝病。无论是酒精性脂肪肝，还是非酒精性脂肪性肝病，建议均衡饮食，多进食新鲜蔬菜水果，富含维生素。增加全谷类食物、ω-3脂肪酸以及膳食纤维摄入，如主食：米、面、杂粮；脱脂牛奶、酸奶和无糖酸奶；鸡蛋清；各类蔬菜、水果；黄豆、豆腐及其制品；海产品及鱼类；瘦肉；植物油及硬果类等。酒精性脂肪肝还需要严格戒酒。

重度脂肪肝早期以巩膜或皮肤粘膜的黄疸为主。重度脂肪肝会使肝脏的代谢功能下降，不能将体内的胆红素有效地进行代谢，就会使血液内胆红素的水平升高，当胆红素升高到一定程度时就会出现黄疸。早期黄疸症状较轻，以巩膜的症状作为明显，随着病情的逐渐加重，开始出现皮肤的黄疸，患者的尿液颜色会变黄，黄疸越重，尿液颜色越深。黄疸特别严重的患者还可以出现皮肤的瘙痒。重度脂肪肝出现黄疸的患者要积极的给予保肝治疗，同时要调整好饮食，避免进食高脂肪类的食物，减轻肝脏的负荷。

脂肪肝来讲，我们首先是要先给患者完善检查，血液的肝功方面、生化学指标的完善、血糖、血脂这些都是重要的指标。再有影像学的检查，要判断患者的肝功能，还有脂肪肝的轻重程度，最终根据他的检查结果来对患者进行药物方面的干预。其中一部分患者生化指标是完全正常的，影像的指标可能只是轻度的脂肪肝，这种患者我们往往不去给患者进行药物方面的干预，最重要的是嘱咐患者饮食和生活习惯的改善。对于中重度脂肪肝，甚至于已经发展到脂肪性肝炎的这部分患者，血清学、转氨酶、肝功能已经发生异常，转氨酶已经升高，这部分患者我们需要采取一定的药物的干预了。比如像保护肝细胞膜方面的药物，然后调血脂方面的降脂药，如果患者还有代谢异常，比如糖代谢的异常、血糖的增高，对于血糖方面药物的干预、血糖的控制，这些都是同等重要的事情。

脂肪肝患者宜富含膳食纤维、碳水化合物以及容易消化类食物。脂肪肝发生主要是体内脂肪类物质，包括胆固醇甘油三酯指标过高，超过肝脏代谢范围，出现脂肪类物质在肝细胞里过度堆积导致，因此出现脂肪肝时，要减少脂肪类物质的摄入，包括减少富含反式脂肪酸饱和脂肪酸类成分的食物。如油炸类食品、肥肉，包括动物食用油，都应该尽量减少。可增加膳食纤维，包括容易消化碳水化合物摄入进行补充。脂肪肝并不单单跟饮食有关系，跟患者体重、运动有关系。如过于肥胖患者单纯控制饮食，不控制体重，脂肪肝很难逆转。规律运动既有利于减轻体重，也有利于脂肪肝逆转。脂肪肝还跟其他内科疾病相关，如高血压糖尿病，除改善饮食结构外，还需进一步好好地控制血压、控制血糖，有利于脂肪肝的逆转。