这是颅脑损伤患者和家属非常关心的一个话题。脑干受伤之后，患者清醒的具体时间，其实和脑干本身受损的状况是有直接关系的。因为脑干是维持大脑觉醒的网状激活系统的一个重要通路，在这个部位一旦发生严重的损伤，患者有可能会长时间的昏迷，甚至处于植物生存的状态。而如果损伤相对比较轻微，经过了脑水肿和急性期，患者的神经细胞和功能得到逐步恢复，患者也是有希望逐渐清醒的。但是总体来说，脑干损伤患者清醒的时间，恢复起来是十分困难的，我们需要结合患者的临床症状、影像学评估，以及治疗方案来大致判断，同时应该强调及早的进行康复治疗。对于比较长时间仍然没有得到有效恢复的患者，还需要进行经颅磁刺激、脊髓刺激等新型治疗方法进行尝试。

这个情况根据受伤的严重程度以及患者的年龄等因素，需要进行综合判断。对于大部分患者，在后脑勺摔伤之后，如果发生了内损伤，通常会在3天之内出现。我们在严密观察过程中，必要的时候需要进行CT复查，来了解患者的情况。而对于一些中老年患者，特别是五、十岁以上的患者，由于发生了脑萎缩，在后脑勺摔伤之后，有可能会在外伤之后的1周、2周、在3个月，甚至更长时间，还会出现一种慢性的硬膜下血肿。所以对于这类患者的观察期就会相对延长，也就是对于一般的青壮年而言。在后脑勺摔伤之后，如果有颅内伤性的发生，通常在1周之内就足以表现出来。大部分患者是在24小时左右，就能够表现出来伤情的情况。而对于中老年患者，就应该延长观察期，甚至可以观察到3个月，乃至更长的时间，这样才能够及时发现颅脑损伤。

脑部CT是常见的一种检查手段，常见的应用场景有怀疑脑部肿瘤或脑血管病变的诊断。当患者突然出现活动不利、瘫痪或者出现言语不利的情况，则需要进行头颅的CT检查。若患者头部受到了外伤或剧烈撞击后，也需要进行颅脑CT检查，需要排除脑血管破裂的情况。若反复出现头晕头痛，行脑部CT进行排除肿瘤。脑部CT对于血管堵塞引起的病变，在急性期可没有明显改变，诊断意义不强，但在后遗症期可看到脑部的改变。对于何时进行脑部CT的检查，需要在医生的评估及指导下进行。

脑外伤是一个比较笼统的称呼，脑外伤又叫颅脑损伤。按照症状分轻度、中度和重度。轻度的颅脑损伤，最常见的可能就是脑震荡，会头痛、头晕、恶心，甚至呕吐，又叫创伤性神经反应。再有最典型的就叫逆行性遗忘，就是回忆不起当时受伤之后短时的记忆。这是轻度颅脑损伤的一个表现。中度颅脑损伤，就代表着可能有神经功能障碍。会剧烈头痛，甚至会有癫痫的发作。重度颅脑损伤，意识障碍会更重，甚至会昏迷，甚至会完全的瘫痪。以上是颅脑损伤不同的轻、中、重症产生不同的症状。但广义的都会影响，第一个，会有头部的不适感，头痛由轻到重。第二个，会意识障碍。有意识障碍或者无意识障碍，有意识障碍或轻度意识障碍或中度意识障碍，或者重度意识障碍。第三个，局部的神经功能障碍，比如瘫痪、感觉麻木、癫痫、抽搐。大概就这三个方面来看颅脑损伤的症状。

脑水肿指的是各种原因包括很多类型的脑损伤导致的脑组织肿胀。典型的脑水肿噬血脑屏障受损之后，表现为血管源性水肿和细胞毒性水肿的结合，随着脑水肿导致脑组织移位以及脑部整体移位，而造成脑部体积膨胀甚至脑疝发生，还可以引起颅内压增高情况，以及一系列神经功能缺损症状，甚至造成脑死亡。初期脑水肿的症状，主要包括神志改变，意识水平下降，头痛恶心，呕吐等。随着脑水肿的不断发展，而会造成患者躁动不安，昏睡昏迷，血压增高，肢体无力或出现舞蹈样动作。严重脑水肿造成脑疝出现脑积水和颅内压增高的症状，典型症状为持续昏迷，瞳孔改变，心率减慢，血压极度偏高不容易控制，四肢瘫痪，眼球外展不全，甚至出现颈部肌肉强直，呼吸减慢等病危体征。