碳14尿素呼气实验，是必须空腹检查的。碳14尿素呼气实验和碳13尿素呼气实验，在临床上都非常常用。检查的原理是一样的，需要病人停抗生素1个月以上，停质子泵抑制剂2周以上，然后空腹来进行检查。检查的时候是先吹一袋气，这一袋气就叫底气，里头的二氧化碳是普通空气中12价的碳。吃一粒同位素的碳，就是尿素，尿素会在胃内，如果有幽门螺旋杆菌感染，产生尿素酶的话，就会把尿素分解产生氨和二氧化碳，随着呼吸二氧化碳就进入到肺内，再过半小时以后呼出来，这一袋气体就叫样气。用机器来测量吹前后两袋气体的同位素碳的浓度，就能够给出准确的数值。碳14尿素呼气实验的dob值是多少pbm，就是检测的方式。所以，如果吃东西了，会把胃窦地方的粘液冲刷掉了，检查的结果就会假阴性，至少是弱阳性，不利于对治疗判断。可能会误导用不足够疗程的药物，或者治疗以后复查，实际上并没有杀灭，能够误导诊治。所以碳14和碳13都一样，在检查的时候，医生反复会叮嘱一定是要空腹，至少要空腹6-8小时。有的极个别的医院，要空腹2小时，其实最好是能空腹6-8小时，更好一些。检查一次也不容易，价格也不菲，碳14便宜一点，可能60块钱，碳13得要250块钱，医改以后稍微便宜了一点，所以就严格按要求来进行检查。

所谓的四联药，在临床上是由以下几种成份构成的，一种是质子泵抑制剂，一种是铋剂，再加上两种抗生素。质子泵抑制剂临床上最常用的、最经典的奥美拉唑，到现在的雷贝拉唑、埃索美拉唑等，药物大概有5-6种，这是一种质子泵抑制剂。铋剂最常用的包括丽珠得乐或者是得必泰，可以协助质子泵抑制剂有抑制胃酸，抑制细菌生长的作用，然后再加上两种抗生素，两种抗生素最常用的是阿莫西林加上克拉霉素。这两个药物在中国人当中是耐药性比较低、比较便宜的药物。但是如果患者出现了一种奥美拉唑或者是头孢类药物过敏的情况，就需要调整药物，可以调整到比如奥硝唑、甲硝唑、替硝唑、四环霉素、利复星、左氧氟沙星等药物。所以，经典的四联治疗就是一种质子泵抑制剂，加上一种铋剂，再加上两种抗生素，一般是根据医生经验性的治疗。当然，现在随着科技和技术的进步，可以在内镜下取一块胃内的小肉肉做活检，同时可以进行药物敏感性的试验，看一看该患者的细菌对哪些抗生素比较过敏，这样就可以针对药物敏感性试验，可以做更好的针对性的治疗。一般患者经历了10-14天的四联药物治疗之后，药物的根除率可以达到80%，甚至可以达到90%。当然，如果能够在药物的敏感试验指导之下，去做药物的根治治疗，这个时候根除的效率可能就更高，靶向性更强。

如果感染了幽门螺杆菌，平时注意饮食调理，并且规范使用药物治疗的话，80％-90%的病人可以治愈。根除幽门螺杆菌的治疗方案，为四联法。常用的治疗方案为质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素。疗程为10~14天。其中质子泵抑制剂常用的药物为奥美拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑，兰索拉唑，艾普拉唑等等。铋剂常常选用胶体果胶铋，枸橼酸铋钾等等。抗生素常常选用阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑，呋喃唑酮，左氧氟沙星等等。停药一个月后复查，看幽门螺杆菌是否根除。平时注意饮食调理，不要吃辛辣刺激的，非常油腻不容易消化吸收的食物。

幽门螺旋杆菌感染的患者要做尿素的呼气实验、血清学的检查、粪便抗原的检查。尿素的呼气实验，现在各个医院及检测中心已广泛地开展了这种类型的检查。除了尿素的呼气实验以外，也包括了第二类是血清学的检查和第三类是粪便抗原的检查，来明确患者是否有幽门螺旋杆菌感染。抽血的检查只能够说是患者曾经感染过幽门螺旋杆菌的感染，但是不能够确定现在是否有幽门螺旋杆菌的感染和它的活动性。刚才所提到的大便粪便的抗原试验和尿素呼气试验是幽门螺旋杆菌检查的活动性的指标。如果大便粪便的抗原实验是阳性的，或者是呼气实验是阳性的，说明体内的幽门螺旋杆菌是活动的。尿素的呼气实验是目前临床上所采用的非常重要的，也是开展得非常普及的一种检查的方式。

由于幽门螺旋杆菌第一次没有完全治愈，或者是吃药没有持续性的按照医生的医嘱进行服药。还有可能初始幽门螺旋杆菌感染的细菌没有被完全杀灭，而造成的初始的细菌感染的复发。患者吃了药以后不复查，也并不明确应用药物以后幽门螺旋杆菌有没有得到治愈，所以用药以后要系统的监测结果。幽门螺旋杆菌只要经过正规的治疗，很少能够再次感染。幽门螺旋杆菌目前在各大医院开展的非常普遍，也是各大体检中心都广泛开展的检测项目。因为幽门螺旋杆菌感染的患者有一部分会出现胃部的病变，甚至有一部分会诱发为早期的胃癌，甚至是浸润期的胃癌，所以幽门螺旋杆菌的检测大家也非常重视。