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胆总管结石手术后多久复查

发布时间:2021-04-1571499次收听

语音内容:

胆总管结石手术后,一般短期内需要两到四周左右就需要进行复查,因为普查的主要意义在于查看是否有残留的胆总管结石,或者是查看胆总管结石手术后T形管的位置,以及查看是否胆汁有淤积或者是不通的情况。
而对于胆总管结石手术后,在出院的这一个时期以后,要定期每三到六个月进行一次复查,防止胆总管发生狭窄,或者是形成一些泥沙样结石的可能性。
因此胆总管结石手术后,在一个月内要进行两到三次的复查,而在后期的复查中可以每三个月到六个月进行一次复查,包括彩色超声、磁共振或者是肝功生化等方面的检查。

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胆总管结石的危害有哪些
胆总管结石的危害表现在以下几方面:第一方面胆总管结石如果结石比较大,很容易导致胆道梗阻也是形成的胆汁不能够充分被排入肠道,引起患者出现全身皮肤巩膜黄染甚至胆总管扩张,引起胆道感染的可能性。第二种危害是容易诱发胆源性胰腺炎临床中,胆总管和胰管的开口,共同开口于十二指肠乳头括约肌。胆总管结石会造成胆道梗阻、压力增高,诱发胰管压力增高,这样就容易诱发胆源性胰腺炎,危害还是比较严重的。第三方面是胆总管结石长期反复的刺激,很容易导致发生胆管癌的可能性,这种危害还是比较严重,而且也对治疗上提出了很高的要求,因此胆总管结石患者尽量做到早诊断、早发现、早治疗。
语音时长 01:17

2021-04-15

69992次收听

胆总管结石的预后如何
胆总管结石治疗之后,如果方法正确效果还是比较好的,比如可以选择手术治疗,也可以选择非手术治疗,除此之外也可以直接选择腹腔镜手术治疗。
胆总管结石手术后如何预防复发
胆总管结石可以选择手术治疗,要想有效预防复发,可以注意饮食结构,重视手术后的护理,注意生活的规律,也应该注意劳逸结合。
胆总管结石术后出现并发症怎么办
胆总管结石术后出现并发症时,需对症治疗。如并发胆瘘时,可以通过放置胆管支架、造瘘术等治疗;并发感染时可用药物抗感染;并发急性胰腺炎时也可对症用药治疗。
胆总管结石微创手术需要注意哪些
如果是一个腹腔镜的手术,术后一般都要留置一个T管。T形管一般引流的时间要比较长,一般术后最少要六个星期才有可能会拔除。而且在拔除之前,它一般要做一个T管造影。而内镜下的ERCP胆管取石,不需要放T管,相对恢复快,但它会破坏乳头括约肌的屏障功能,容易造成食物逆流到胆管里,诱发胆管炎,使结石再次形成。胆总管结石的微创治疗主要有两种类型1、以外科微创手术,包括腹腔镜下的胆囊切除,胆总管切开取石,然后T管引流。2、内镜下的ERCP下的乳头括约肌切开,胆管结石的取出,以及鼻胆管的引流。这两种不同的微创治疗策略是不一样,一个是经腹做,一个是在内镜下经胃肠道去做。ERCP胆管取石创伤会比经腹手术小,所以对于一些老年患者,推荐做ERCP下的胆管取石,而对于年轻的患者,我们还是推荐尽量做经腹的手术,可以保留它乳头括约肌的功能,减少以后结石的复发。
语音时长 01:57

2020-03-16

64283次收听

胆总管结石能根治吗
胆总管结石能否根治跟它形成的原因有关。第一种是胆囊结石然后掉落到胆总管里引起的胆总管结石;另外一种原因是胆总管本身有炎症,炎症又容易导致感染,感染进一步形成结石。其实对于第一种原因,如果是胆囊结石掉落到胆总管里引起的胆总管结石,是有可能治愈的,它的主要治疗是把胆囊切除,然后胆管结石取掉。因为胆囊已经不在了,所以没有生长结石的环境,以后病人也不会再长结石了。第二种原因,如果胆总管结石是因为胆总管本身有炎症导致的,它以后还有可能会复发的,也并不是所有的病人都是会有胆总管结石的复发,从临床上观察到的情况来看,对于大多数胆总管结石的病人,她的起病原因还是因为胆囊结石掉落到胆总管结石以后引起的,所以在进行外科手术干预,把胆总管的结石取出,同时把胆囊切掉以后,基本上绝大多数的病人都不会再发了,对于那种反复发作胆总管结石的患者,也没有太好的干预措施来避免它胆总管结石的出现,只能是加强平常的复查和监测。
语音时长 01:58

2020-03-16

61370次收听

02:46
胆总管结石是怎么回事
胆总管它是连接肝脏与十二指肠之间的一个管道。为什么要有这个管道,因为我们的胆汁是肝脏分泌的,而胆汁的生理作用是帮我们消化脂肪类的食物的。所以肝脏分泌的胆汁需要一个通道把胆汁输送到肠道里,所以胆总管就是起这样一个作用。胆总管里长出来的结石,其实它的来源主要是有两个可能,一个就是胆总管本身里面长出来的结石,但这个概率相对来说小一点。另外一种就是说胆总管的结石是由于胆囊结石脱落掉到胆总管里面,引起的这种胆总管的结石。
02:51
胆总管结石可以自愈吗
胆总管结石不能自愈。胆总管结石主要是胆色素结石,来源主要有两个方面:一个是胆囊结石掉落到胆总管里;另一个就是胆总管本身,因为胆总管本身有炎症,导致感染继发,形成结石。有一部分胆总管结石可能比较小,它可能自己掉落到十二指肠里,但是在临床上是很少见的,而且即使是结石掉落到十二指肠里的病人,也需要进行胆囊切除。绝大多数病人是因为胆囊结石掉落到胆管里,又从胆管里掉到十二指肠里,接着就有可能会堵在那里,引起急性胆管炎或者急性胰腺炎。所以对于胆总管结石的病人还是要早发现、早治疗。
胆总管结石手术方式有什么
胆道系统的结石我们知道可以分为胆囊结石、胆管结石,胆总管结石也是比较常见的一大类结石。胆总管结石有它的特点,我们知道胆囊结石常见于胆固醇结石,这种结石是比较硬的,而胆总管结石常常是胆色素性的结石,这种结石比较软。胆总管结石的手术方式有哪些。可以有三种的方式。第一大类就是手术,开腹手术,胆道探查胆总管结石取出T管引流术,这是以前做的比较多的一种方式。近几年来随着腹腔镜技术的日益成熟,现在需要开腹做胆道探查的病例比较少了。除非是病人已经有多次的手术使腹腔黏连比较严重,腹腔镜不好暴露,大部分现在的病人可以首选腹腔镜探查胆总管打开探查取石,腹腔镜探查只需要在腹壁上打三个小洞,最大的洞直径一公分,小的洞直径五个毫米,在这种情况下可以通过胆道镜把胆总管里的石头取出来,而且还可以通过胆道镜来观察胆总管有没有残余的石头,这种方式也是一种微创方式,术后病人第二天能下地正常的活动,甚至进清流饮食。另外胆总管其实还有一种方法就是通过我们做胃镜进行取石,胃镜和我们常规的胃镜有些区别,其实准确的说法它应该是十二指肠镜。就是镜子做到胆管和十二指肠开口的乳头。从乳头进入胆总管,把胆总管里的石头切开,根据石头大小不一,有些时候说需要做乳头的切开,有些不需要做乳头切开。总的来讲在镜子底下内镜下做胆总管取石,这个也非常成熟,尤其适合于胆总管的直径不宽的这种病人,因为胆总管直径不宽,不管开腹也好,腹腔也好,做胆道探查很难保证胆道镜能够顺利的进入胆总管,胆总管比较细的病人通过做胃镜从乳头从下面走,这样就比较安全了,这样也能很好的把结石取出来,而且病人也不需要全麻,不需要手术,恢复也非常快。
语音时长 02:29

2019-12-20

61742次收听

胆总管结石微创手术后的注意事项
胆总管结石微创手术后如有鼻胆管引流,首先要注意保证引流管的通畅,因为手术方式不同,注意事项不同。胆总管结石微创手术分两大块,一是胃镜底下进行的微创取石,通过做胃镜到十二指肠找到胆管和十二指肠的开口,叫十二指肠乳头,从乳头逆行进到胆管去取石,这部分病人做完取石以后,常常会放一个支撑管从鼻腔里引出体外,叫鼻胆管引流,这个是为了减轻局部的刺激水肿,有可能会引起胆道的压力增高,这样把胆汁引到体外来就比较安全,对于这部分病人要注意保证引流管的通畅,不要误拔,一定要听医生的嘱咐,大部分在三天后会顺利拔除。一部分胆总管结石的微创手术是腹腔镜下胆总管切开取石,如果胆道的情况炎症不重,结石取的很干净,胆总管可能一期就缝上了,腹腔可能会放个引流管,这部分病人就是注意保证腹腔引流管的通畅,不要拔出来,饮食要清淡为主,还有很少的病人可能是通过开腹手术胆总管探查,放了T管引流的。这种胆总管一般炎症比较重,有可能结石一直不能取干净,因此医生会在胆管里放一个支撑管。支撑管是个T形管,上下端是联通的,还有一个侧孔可以引到体外,这样胆汁一个可以正常地从上走到下进入十二指肠,另外还可以从侧孔进入体外,这样为术后要留个通道,有残余结石还可以用胆道镜再去取石,这种病人术后也要注意T管的护理,T型管一般来讲一周要换药两次,术后经常放一个月左右,拔管之前一定到医院做造影,了解有没有胆道结石的残余,在医生指导下医生给予拔除,这个都是需要大家注意的地方。
语音时长 02:16

2019-12-20

59798次收听

02:59
胆总管结石是怎么引起的
胆管结石的原因非常多,常常与感染有关系,包括普通细菌、寄生虫引起的胆道炎症感染,胆总管的手术损伤引起粘膜变得粗糙,胆管狭窄,胆红素在失去了正常流通的路径压力等情况下,就会沉积形成胆总管结石。另外,胆总管结石在我国西南地区比较常见,有些地方的水质比较硬,容易引起胆总管结石。胆道系统结石分为两大类,一类叫胆囊结石,另一类就是胆管结石。胆囊结石常见于胆固醇结晶,而胆管结石常见于胆色素沉着。针对胆总管结石的原因,科研通过不同的措施减少胆总管结石的发生。
03:08
胆总管结石术后吃什么
胆总管结石最主要的是和感染有关系,包括细菌感染、寄生虫感染,术后要注意饮食卫生,尽量不要让肠道有寄生虫存在,注意定期的洗手等等,这是一个很重要的措施。胆总管结石术后胆汁的流出会受到一定的影响,消化能力会变得比较弱,胆总管结石的术后不管有没有放T管外引流,都建议要清淡饮食,尽量避免油炸油煎的高油食物,因为过分油腻的食物,会加重胆道系统的负担,就会出现消化不良、腹泻、腹痛、脂肪泻等系列的表现,术后还要注意定期到医院随访,另外,预后的正常饮食也建议清淡为主。
03:25
胆总管结石手术治疗方法
胆总管结石手术分为开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术适用于多次手术以及没有手术病史的病人,都可以在腹腔镜底下完成腹腔镜下的胆总管切开取石、探查以及T管置换等;有一部分胆总管结石病人可以通过做胃镜的方法来取石,不需全麻,不需要开腹手术,恢复也比较快。胆道系统结石主要分胆囊结石和胆管结石。胆囊结石很多需要进行胆囊切除,一部分病人胆囊里没有石头,胆管有结石,要分情况对症治疗,如泥沙样的胆管结石有可能自行排泄到十二指肠,就不需要手术治疗。大部分病人的胆总管结石比较大,不可能通过胆汁的排泄经过十二指肠,就需要手术治疗,尤其是出现三联征的病人,要及时手术。
胆绞痛首选药是什么
胆绞痛一般是由于胆道的梗阻引发的,胆绞痛可以用药——罗通定联合阿托品、杜冷丁、盐酸屈他维林片(诺仕帕)治疗,但是建议到正规三甲以上医院肝胆外科检查一下,根据医师的指导进行服药。
胆总管结石手术危险吗
有很多想要进行胆总管结石的患者,都想要进行手术治疗,但是又十分担心手术的危险性,其实不管是什么样的手术都是有风险的,而具体风险有多大,还是需要看选择的医院和医生,如果医生的技术比较好,那么一般危险性也就会降低很多,效果也更有保障。