耳朵里面有咚咚咚的声音，通常就是耳鸣，是外界没有声源，但是自己耳朵里头发出的声音。多数情况是由于耳朵本身疾病导致，比如像外耳道炎症、细菌感染或病毒感染，导致的急性外耳道炎，病人就会出现耳朵有咚咚咚的响声，同时伴有耳痛、耳闷，甚至有听力下降。第二，外耳道的异物或者外耳道的真菌感染等，都可能会有耳朵里面出现耳朵声音响的情况。第三，中耳本身的炎症，像急性中耳炎，病人会有耳鸣的声音，同时会有耳痛、耳闷、听力下降。几天以后，耳朵鼓膜穿孔，又能分泌出来，耳鸣的情况就会减轻。第四，分泌性中耳炎，是由于咽鼓管功能异常，导致了中耳呈负压状态。中耳内炎性渗出，导致病人出现渗出性中耳炎，病人也会有咚咚咚的响声，并且会出现耳闷以及听力下降。第五，有的病人是内耳疾病引起的，比如突发性耳聋，病人在72小时之内出现了耳闷、耳鸣、听力下降，少数病人还伴有眩晕。第六，由于内耳膜迷路积水，导致的梅尼埃病，在眩晕发作的时候，会出现耳鸣的声音，在眩晕间歇期耳鸣的声音可以消失。但是在梅尼埃病的后期，病人也会出现持续的耳鸣的情况。第七，血管因素导致，比如像血管的畸形或者动静脉瘘、乙状窦、骨壁缺损等，都可能会导致病人出现咚咚咚的耳朵里发出声音，要明确病因进行治疗。

耳朵里有血要根据情况，有些病人比如耳外伤的病人，如果比较轻，可能就是外耳道有皮肤的损伤造成的出血，比较稍微重一些鼓膜的损伤、穿孔造成的出血，但确实有很严重的内耳的骨折或者颅脑的损伤，造成的出血，这时候情况就比较严重。还有一种情况，耳朵里头分泌物带血或者是有血的情况，是肿瘤引起的像外耳道或中耳的良性肿瘤，像血管瘤以及外耳道和中耳的恶性肿瘤，也会引起病人分泌物当中带血，或者是有出血的情况，这些情况是比较严重的。至于比较轻的，像挖耳匙挖耳朵引起外耳道的出血，或者在睡眠当中无意识用手扣耳朵，造成的外耳道里有少量的血，有血痂，这些情况是比较轻度。所以，当耳朵里有血的时候，一定要到医院就诊，通过耳内镜的检查，耳朵CT的检查，核磁的检查等等，根据这些情况来明确诊断是什么原因引起的出血，得到及时地进行干预治疗。

耳朵疼如果是由于急性的外耳道炎症引起的，可能跟上火有些关系。在急性的外耳道炎，尤其是由于细菌感染引起，病人会因为上火导致的抵抗力下降，导致了外耳道的发炎，这样病人会有耳朵的疼痛、耳闷、听力下降、耳鸣等症状。检查的时候可以看到外耳道皮肤的充血、水肿，甚至有的病人可以看到外耳道有疖肿。如果疖肿比较明显，用药效果不好的时候会形成脓肿，这时候临床上可能会需要切开引流，将脓性的分泌物全部引流之后进行换药，这时候整个外耳道的炎症才能够得到控制。在外耳道炎治疗期间，一定要注意在饮食上，不能吃刺激性的食物，同时要避免喝酒，在洗澡的时候要用棉球堵上，避免水进入到外耳道。多数病人经过抗生素的口服以及抗生素滴耳液的治疗，外耳道炎症是能够被控制的，症状一般在1周到10天左右会完全好转。但是有一些耳朵疼的病人，是由于其他原因导致的，这时候跟上火可能关系不大。

外耳道炎需要到医院去找医生做明确的诊断，医生会根据电耳镜的检查，观察鼓膜的形态，然后外耳道皮肤有没有充血来判断外耳道炎。外耳道炎是夏季非常常见的感染性疾病，是外耳道皮肤感染细菌之后引起的炎症，引起的疼痛的感觉，外耳道炎的症状主要是以外耳道皮肤疼痛为主，但是这种疼痛会比其他的皮肤疼痛会更明显一些，因为外耳道的皮下脂肪非常的少。所以说当发生炎症的时候，耳道的疼痛感要比其他位置的疼痛感要更明显一些，所以会让患者觉得耳朵特别疼，是不是得了中耳炎了，实际上有可能只是外耳道的炎症。鉴别是外耳道炎还是中耳炎，有一个特别简单的方法，牵拉耳廓之后有没有疼痛感，然后按压耳屏如果有压痛感，这都是外耳道炎的体征性的一个检查的方法，如果有明显的压痛或者是牵拉痛，这就肯定是外耳道炎了。如果是外耳道炎，一般采用一些外用的药物治疗，如罗红霉素、金霉素眼膏，这些消炎的药膏都可以涂抹到外耳道壁内，然后就可以缓解外耳道炎的症状。如果炎症时间比较久，扩散到耳周的淋巴结，引起耳周的整个的疼痛比较严重，可以口服一些抗生素，如果单纯性的外耳道的炎症，不需要口服抗生素。

有人是中耳炎引起的耳朵痛，可能与上火有一定的关系，实火是胃火或肺胃之火上泛引起的耳朵的这种疼痛。这个是炎症性的疼痛，说耳朵痛不能一概而论都是上火。神经性耳痛可能是休息不好、睡眠多梦、失眠这些引起神经失养造成的疼痛。耳朵疼的原因有很多，引起疾病也包括几种。比如外耳道炎、耳廓的一些炎症、内耳的疾病，还有神经性耳痛，这都会引起耳痛。的原因也不同，比如感染。有外源性的损伤造成的感染或像外耳道炎可能是这种不正当的掏耳或进水引起的耳朵痛。这个就跟上火没有关系。