我们知道，便血最常见的原因，第一个就是包括大肠息肉和大肠肿瘤；另外肠道的炎性改变，比如肠道的感染性结肠炎、溃疡性结肠炎、非特异性结肠炎；还有一些血管性的疾病，比如缺血性肠病；还有一些肠道的结构性问题，比如肠套叠、梅克尔憩室等等。一般来说，我们建议患者便血之后，还是得需要去做一个肠镜明确诊断。因为如果是一个比较轻的疾病，比如单纯的肛裂、痔疮，我们做肠镜，排除一下比较严重的疾病，比如肠道息肉或者结肠癌，排除了这些严重的疾病之后，那我们就可以针对简单的疾病进行治疗。但如果是漏诊这些比较严重的疾病，比如结直肠癌，这样过个两年三年，患者的预后可能就完全不一样了。

大便干结对于绝大部分的患者人群来说可以使用开塞露，因为开塞露的成分主要是甘油，是相对比较安全的药物。如果大便比较干结，在指肠、乙状结肠储留，但是由于动力的原因排不出来，使用开塞露能够让大便润滑同时能够刺激直肠和肛门，促进排便反射。但是我们需要警惕一些问题，第一，孕妇不太适合用开塞露，因为使用开塞露有可能会刺激到阴道让患者出现流产的情况。另外长期的使用开塞露可能会引起肛门的擦伤，甚至引起直肠或者是肛门出血的情况。所以绝大部分的人群可以使用，一些特殊的人群使用还是需要小心和警惕一下的。

正常人每天排便基本上是一天一次，重量是一百五到两百克，水分是百分之六十到百分之八十。少数人是每两到三天排便一次，或者是每天排便两到三次，，但大便成型也是正常的，所以我们说大便一天一次是正常范围的大便。但是有一种情况我们需要警惕，比如平时有点稍稍便秘的患者他平时三到四天一次大便，现在突然出现了大便一天一次，相对于他原来大便的频率，他现在的大便频率是增加的。那这个时候我们就需要警惕患者会不会有肠道的感染，或者会不会有肠道的一些其他的病变，比如溃疡性结肠炎等。

黑便在临床上主要是指消化道出血，或者是进食某些食物。在临床上引起黑便，食物性的因素主要是进食含血量丰富的食物，比如进食猪血猪肝类食物，其中含有的红细胞比较丰富，经过消化道消化以后，会演变成黑便，一般无需治疗。停止食用猪血猪肝类含红细胞丰富的食物，通常就可以获得症状的缓解，以及治愈。需要警惕的是，在没有食用这些含动物血制品丰富的食物，出现黑便，在临床上又称为上消化道出血，通常见于胃十二指肠疾病，也就是疾病发生部位在屈氏韧带上方，最常见的疾病是消化性溃疡，也就是胃十二指肠溃疡，通常需要进一步行胃镜检查，诊断明确后通常需要正规的抗溃疡治疗，一般采用三联或四联药物抗溃疡治疗两个疗程。以上通常可以获得缓解或治愈。

消化道出血常见原因有消化性溃疡、胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张、胃癌等等。消化道出血是消化科比较常见情况，也是危急重的情况。根据部位，可以分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以上所引起来的出血，常见原因有：消化性溃疡、胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张、胃癌，还有少见的原因，如食管胃底贲门黏膜出血综合征，以及全身性疾病引起消化道出血。下消化道出血指的是十二指肠屈氏韧带以下的肠道的病变引起出血，包括空肠回肠结直肠的病变引起来的出血，以及痔疮的出血。其中90%是结直肠的病变引起出血，相对比较少见的，例如空肠回肠腺瘤、息肉或者是肿瘤性的病变引起出血，还有比较常见就是痔疮的出血。当发生咖啡色样呕吐物，或者是解黑便、红便，需要积极警惕的做相关的检查，进行胃镜、肠镜、选择性的动脉的造影，以及CT仿真胃镜等等相关检查，病情比较危急重症的，可能得需要立刻进行输血抢救，进行治疗。