急性心肌梗死需要注意以下几个方面，第一个一旦出现不能缓解的胸痛，怀疑急性心肌梗死的时候，应该尽早的到医院就诊，明确诊断。第二个一旦确诊之后要卧床休息，进行监护，住到心脏监护室。第三个方面进行急诊PCI术，时间越短越好，心肌梗死的面积会减少。第四个方面是急性心梗的一些并发症，有没有急性左心衰竭，低血压，心源性的休克。关注一些机械性的并发症，乳头肌的功能失调、断裂。要注意心脏超声检查，包括心室游离壁的破裂，室间隔的穿孔，后期是否形成心室的室壁瘤。最后一个方面要注重急性心梗的药物治疗，要完善药物治疗，除了抗血小板药物治疗，抗凝治疗，还要加强他汀类的治疗，以及改善心肌重构药物的治疗。如β受体阻滞剂，ACEI、ARB类的药物的应用。

主要原因是一个心源性的心肌广泛的大面积坏死。一般来说坏死的面积超过百分之四十以上，导致心脏收缩功能的明显下降，心排血量的急剧下降所致。神经反射引起来的周围血管的扩张是次要原因。一些病人可能存在血容量不足原因的参与。一旦出现心源性的休克，患者预后比较差。病人可以表现为收缩压低于八十毫米汞柱，有烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细而快，大汗淋漓。尿量减少，每小时小于二十毫升，同时神志淡漠等休克的表现。一般来说会在急性心梗起病后数小时至一周内出现，可以建议大约百分之二十的患者。如果急性心梗按照有无心衰以及血流动力学的程度，也就是说克力普分级法。一旦出现休克，急性心梗的克利普分级就是最差的，就是四级。也代表急性心梗的严重程度。

心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状血流的急剧的减少或中断，产生病理的基础。在冠状动脉狭窄基础上，局部斑块不稳定，一般会出现一个皮儿薄、馅儿大的情况，出现斑块的纤维帽变薄、破裂，破裂之后继发局部血栓的形成，使冠脉管腔完全的堵塞，血流完全的中断，会使相应的心肌严重而持久的缺血，所导致的部分心肌的急性的坏死、梗死。临床上会表现为胸疼，会伴有心肌梗死之后，心肌标志物的升高，心电图也会出现一系列表现，表现为缺血和梗死坏死的演变。急性心梗诊断也是有三个方面，就是胸疼加心肌酶谱的升高加心电图的一个变化。

急性心肌梗死猝死的原因有以下几个方面。首先，考虑是长时间的心肌缺血缺氧，导致心肌供血不足，引起心功能衰竭，导致心源性的猝死；其次，考虑是合并有并发症的发生，比如恶性心律失常导致的猝死。如果发现胸痛症状持续发作，并且难以缓解，需要提防是急性心肌梗死的可能，此时需要立即采取急救措施。需要呼叫120联系胸痛中心，或家人进行电话急救，保持心态稳定，平卧位休息，观察症状是否有缓解，等待救援。急诊入院后及时完善肌钙蛋白、心肌酶、心电图、心脏超声等检查，观察心肌损害情况，予以积极的溶栓或者介入治疗，从而开通血管，可以及时挽救未坏死的心肌细胞，也可以减少猝死的风险。

急性心肌梗死应采取仰卧位、半卧位等姿势，保持平静的休息，可以减少心肌的耗氧量，可以降低心脏负荷，可以延缓疾病的进展。对于急性心肌梗死发作期间避免过度的搬动患者，应保持原地休息，并及时拨打急救电话，获取最快最有效的治疗，可以减少疾病的发展。急性心肌梗死应及时予以冠脉介入手术治疗，予以开通堵塞的血管，术后需要卧床休息，家属予以翻身等护理，避免大幅度的活动。根据病情情况可慢慢在床边活动等，然后逐渐增加活动次数，术后应定期复查，排除有无心肌梗死后遗症的发生，常见的心肌梗死后遗症有以下几种，比如胸膜炎、肺炎等并发症。