拉大便出血就是常说的便血。常见的病因学有哪些：主要包括结直肠的息肉、肿瘤、还有直肠肛门的肛裂、痔疮等等。还有一部分就是小肠，甚至胃、十二指肠的出血，如果出血量比较大的话，也有可能表现为便血。还有一部分患者是消化道的血管的畸形，也有可能表现为大便出血，也就是便血。需要给听众朋友们宣教的是，如果是拉大便出血的话，千万不要误以为只是痔疮，痔疮在便血的原因，只是一个原因。建议有条件的话尽可能做结肠镜，结肠镜的主要原因就是寻找便血的原因。其中最常见的就是结直肠的息肉，还有结直肠的肿瘤，有一些血管畸形引起来的便血，比如说动静脉畸形等等，有时候在内镜下在发现病变的同时，也可以做一下内镜下的治疗。比如说钛夹夹闭这个血管畸形来进行止血。当然如果发现是那种大的直肠癌、结肠癌或者是大的难以处理的息肉，可能建议您去外科做进一步的手术治疗。所以，千万不要误以为便血，就是单纯的痔疮，然后讳病忌医，或者是自己买痔疮膏对付一下，这个其实是一些很凶险的情况。我们特别害怕的是，把结直肠大的息肉或者是肿瘤给漏掉了。

所谓说的直肠息肉，指的就是很小的，这其实息肉长大了，比方说它是管状腺瘤，它就是癌症，它就是肿瘤。一般的来说息肉都指的是1公分以下，0.8公分理论上来说就已经很大了，因为做肠镜，就是门诊肠镜的时候，一般来说只做到0.5公分，为什么？因为息肉比方说你长了0.5公分的息肉，我给你切除了，切除了以后，肠壁就薄了，肠壁薄了以后，我再电烧一下，我要止血，止血完了以后，那么如果再吃东西的时候，肠蠕动，有可能有肠穿孔，所以我们认为0.8公分实际上是有点大。这0.8公分怎么办呢，一般来说就住院给切除了，为什么要住院，你说都是门诊做，住院是这样，住院就是保证它能够安全，怎么保证，大于0.5公分小于1公分的这种息肉，都住院切除，切是一样的切，但是切完了以后要控便三天，不允许你吃饭，这样黏膜愈合期是5天，5天以后，如果你再肠蠕动，基本上就保证安全了。

多发性直肠息肉一般都是做肠镜时候发现的，息肉不是肉眼就能看见。有的人体检后告诉大夫说体检时发现长个息肉，其实是挺可笑的。体检不能发现息肉，息肉一定要是在放大至少100倍以上才能够看见。息肉一定是肠镜底下查出来的。长息肉的原因不清楚，多半可能是有家族的遗传史，可能父辈或者爷爷那辈有息肉史，也有可能有长期的肠炎。如果发现了息肉，一定要尽量切除，因为我们现在认为息肉有可能长大了就是癌的组织，因为息肉可能有炎性的息肉，这个是没有什么问题的。可能有增生性的息肉，也可能有管状腺瘤一样的息肉。如果发生有管状腺瘤一样的息肉，一定要切除，因为管状腺瘤长大了可能就是癌症。

直肠出血点首先要做检查，看看直肠出血点是肿物引起的出血还是直肠破溃引起的出血或是直肠溃疡引起的出血。肿物、直肠溃疡、息肉或是其他看见明显增生的东西引起的出血，如果是怀疑是肿瘤或是癌或是其他的问题，不能够一眼就看出来明确诊断，需要做活检。但是如果是直肠局部破溃或是大便比较硬，划一下或是吃一些比较不容易消化的食物，比如果核、鱼刺，骨头不小心划破直肠引起直肠破溃性出血，这种情况下就可以不用做指检。所以直肠出血用不用做指检，首先要观察出血点的情况，如果是增生或是怀疑或是诊断不清的疾病，一定要及时做活检检查，因为活检检查一个是明确诊断，再一个是可以除外恶性肿瘤。如果是恶性肿瘤，还需要进一步处理。所以说做不做活检取决于局部的情况。

导致直肠息肉形成的主要原因是，直肠粘膜受到感染或刺激，在直肠内形成软状肿物。一般人没有症状，有些人因为腹泻或大便出血用了治痔疮的药还不好，这时会做肠镜，肠镜发现息肉要小于0.5公分或小于2公分，可以当时做肠镜的时候取下顺便做病理检查。