脑出血40ml一般来说，还是应该积极考虑手术治疗的，特别是患者已经出现意识障碍的时候，更应该积极手术治疗。因为这个出血量，一般会产生比较明显的占位效应，对周围的脑组织形成压迫，如果不进行手术治疗，甚至有可能会危及患者生命。所以对于这个出血量的情况，如果患者的全身情况能够耐受手术，还是应该积极的考虑手术治疗的。对于40ml的脑出血，如果不进行手术治疗，其实是很难彻底治愈的。因为这么大的出血量，常常会合并周围脑组织的水肿，在水肿达到高峰期之后，占位效应会进一步加重，也有可能会引起患者的脑疝，甚至随时危及患者的生命。除非患者是一个非常高龄的状态，已经有严重的脑萎缩，出血又比较表浅，考虑脑动脉变成变性的出血。这类出血如果占位效应不是很严重，患者的中线结构没有明显的移位，也没有发生脑疝的迹象，是可以保守治疗的。

脑出血而引起的脑水肿现象，通常需要配合医生选用脱水降颅压的药物治疗，还可以使用渗性脱水的方法。脑出血可能会引起患者出现严重的脑水肿，所以应该要引起重视，可以将患者的床头抬高30度左右，将有利于静脉回流，从而降低颅内压力。如果患者在使用药物保守治疗无效的情况下，还可以配合医生进行脑室外引流手术治疗。通常对于严重的继发性脑水肿表现，在颅内出血量较大的情况下，需要进行外科手术治疗，不能延误病情。具体的治疗方案还需要根据患者的实际情况来定，需要谨遵医嘱。

脑出血它是在动脉硬化、高血压的基础上发生的，也可能是动脉瘤，也可能有先天的血管畸形。尤其是中老年人，在有基础病的情况下，有糖尿病、高脂血症、高同型半胱酸血症的基础上发生了脑出血。脑出血是一个急性发作的以分钟来计算的这样一个急症，往往要在急诊室里头进行抢救。脑出血经过积极的抢救治疗，在恢复期又进行了康复等种种的措施之后，由于病情的复杂，由于病情的严重，由于我们治疗的效果不很理想，脑细胞的损害又不能造成，所以有可能会留下或多或少的后遗症，包括情感障碍、语言障碍，包括有感觉障碍、偏瘫等等。经过半年的治疗，还没有恢复到这些功能的损失，就叫做后遗症。所以脑出血的后遗症也是一个很复杂的综合的症状。比如说他有神智方面障碍、精神障碍、语言障碍、听觉、视觉障碍、感觉障碍、偏瘫等等，所以脑出血是有后遗症的。脑出血的发生过程是一个急性发病的过程，它的治疗也是一个综合的治疗的过程。但是很遗憾，脑细胞的损失如果过多，病情严重，或多或少会留下后遗症。在后遗症的控制治疗期间，还要防止病情的复发，这是一个非常严重的问题，值得我们很好的重视。脑出血的后遗症治疗非常重要，除了控制病情，防止发展以外，还要控制它的合并症，严格的控制血压，防止在后遗症期间雪上加霜，再出血的可能。

脑出血的手术包括急性期的手术，也包括急性期过后预防脑出血再次发作的一些手术。脑出血的急性期，主要进行血肿的清除，包括微创和开颅。如果脑出血以后，造成的脑组织的移位比较大，可能还需要进行骨瓣的减压，这些是急性期的一些处理。另外，急性期过后的手术，需要查明原因，如果病人的出血和血管畸形有关，这要进行血管畸形的处理，血管畸形的处理包括目前的微创和开颅手术两个方案。

脑出血手术后不应该是后遗症，而是并发症。脑出血的后遗症包括肢体的活动障碍，让患者产生残疾，包括感觉的问题，言语的问题，对事物的理解，患者的反应，计算力等等，这些都是脑出血后遗症。如果患者的出血不大，部位不太重要，有可能后遗症就不明显。对于脑出血患者，如果进行手术，任何一个手术都可能有一些并发症，但是概率比较低，包括手术时出血可能进一步的增加，患者手术后出现感染等等，这些都是手术的一些并发症。总之，脑出血手术是为让患者出现一个更好的预后，脑出血手术后遗症的发生率非常低。