4岁的宝宝如果出现喉咙有痰，不容易咳出来，家长可以让孩子侧卧或者抱起来侧卧，轻轻拍孩子的背部。也可以雾化治疗，如雾化乙酰半胱氨酸，稀释痰液，促进痰液排出。家长给孩子适量的多喝一些水，也有利于痰液咳出。还要根据引起痰液的原因，对因治疗。如果是细菌感染引起的感冒、急性气管支气管炎、肺部感染或者咽炎等引起痰液，需要用抗生素抗感染治疗，常用的有青霉素类的阿莫西林，或头孢菌素类的头孢克洛等，也可以用中医中药辨证治疗。

宝宝出现喉鸣的原因有很多，首先第一种就是宝宝的喉软骨发育不良就会出现喉鸣的问题，这种情况会随着孩子的年龄慢慢增长，逐渐好转。还有一种原因就是支气管炎或者是支气管肺炎，就有可能会造成喉鸣，宝宝呼吸道感染的时候就会有痰液分泌物，这些分泌物堵塞到孩子的喉咙部位，就有可能会造成喉鸣的问题发生，这种情况需要进行抗感染和化痰治疗。家长平时可以给孩子吃些维生素D和钙，这样就可以慢慢改善孩子喉软骨发育不良的问题，但是需要长期坚持服用，短期服用的效果并不是特别理想。

塑形性支气管炎是支气管内各种病原体感染后出现炎性渗出，进而产生的内源性异物，造成广泛支气管堵塞，多见于支原体感染、腺病毒感染及流感病毒感染，堵塞气道后引起大变，肺实质或肺不张。小儿表现为发热，呼吸困难及咳嗽的情况比较严重。所谓塑形性支气管炎均为重症肺炎，需在肺部影像指导下找出病变的位置，要找到病变的位置，后给予支气管镜清除异物，该病在临床上较为少见，但病情发展迅速且凶险，预后一般不乐观。临床上通常急性严重的呼吸窘迫、咳嗽、喘憋，儿童也会伴有胸痛、呼吸困难，全身严重的缺氧，症状非常明显。最终因缺氧致呼吸循环衰竭而死亡，死亡率极高。所以临床上儿童一旦发生重症的呼吸道的这种症状，同时伴有呼吸困难喘憋，要积极进行相应的影像学检查，避免延误治疗。这种疾病一旦耽误治疗就有生命危险。

普通的支气管炎可能在常规治疗下是能够很快的在一周之内好转，其它的情况要明确病因。小儿急性支气管炎也会出现超过病程不见好转的例子，在临床上也很常见。一般的感染性支气管炎，在辅助用药正确的情况下，一周左右都会见好。但有超过一周以上，甚至两周到三周仍然有症状不能见好的情况，这就需要去排除一些慢性因素，比如最常见的小孩可能要除外支气管异物、咳嗽变形性哮喘，或者气道发育异常的情况。最重要的是支气管异物，因为异物吸入时并不明确，家长可能不太注重是在哪次的喂养过程中，突然误吸了异物，但是可能之后会出现一个长期慢性的咳嗽。这时应用普通的抗炎治疗、止咳平喘治疗不会很快好转，除非把异物去掉，可能才会见好。因此如果急性支气管炎在正常规的病程治疗情况下不能见好，要积极的排除有没有异物、咳嗽变应性哮喘，或者孩子本身气道发育异常的情况。

小儿支气管炎和支气管肺炎不是一回事，可能家长不太好区别。从专业上来看，小儿支气管炎可能还没侵犯到肺的组织，肺泡没太受侵，主要在支气管这一部分；肺炎引起肺泡就肺组织了，它俩侵犯的范围是不一样。另外支气管炎如果从查体上看，支气管炎大气道相对来说啰音是不固定的、是松散的、可以上下移动的。一旦到肺炎的时候肺泡里头渗出的炎症的时候，湿啰音是固定的，尤其在深吸气末，爆破听的非常清楚的，所以它俩是不一样的。一般的情况下，肺炎相对来说可能比较支气管炎要重，但重的支气管炎有时候和肺炎的表现也是差不多的，所以家长不用过于纠结支气管炎和肺炎，它俩治疗的方案基本是差不多的，基本都是抗炎对症；但可能相对肺炎的时间要长一些，还和感染的病毒病原的种类不同，比如支原体感染和细菌、病毒的感染，治疗的疗程是不一样的，它俩还是有区别的。但是作为家长来说，孩子光是支气管炎还没到肺的，可能是个好消息；如果说孩子已经肺炎，相对支气管炎往下发展已经走到肺了。但不是说肺炎一定要比支气管炎重，或者说支气管炎比它好，有时候重的支气管炎也不见得比肺炎好，都是相对而言。但大多数情况下，肺炎病情表现重于支气管炎；在X光表现也不一样，如果做正位片的话，支气管炎只是表现肺纹理的增大增粗，没有点片状或是斑片状阴影，但肺炎是可以合并这些的，包括胸腔积液都可以的，可以合并一些其他的一些问题，这就是它俩的区别。