胆总管结石形成的原因在临床中大致分为两类原因：第一类常见的原因是从肝内胆管形成的结石，随着胆汁向胆道排泄的过程当中，进入到胆管内，形成了胆总管的结石。第二类原因是临床上有一多半儿甚至百分之八十的胆总管结石多数是从胆囊结石继发而来的。比如胆囊内形成的结石一旦行程比较小时，有可能会随着胆汁排泄时进入到胆总管。当胆总管狭窄或者是炎症改变时，就有可能造成胆总管内的结石。一旦形成胆总管的结石，可能会影响患者的胆道功能甚至肝功能。针对这类的胆总管结石，原则上需要进行取食的处理，包括传统的手术以及ERCP和胆囊镜、胆管镜联合下达胆总管取石手术。

胆总管结石一般发现以后都是具有手术指征的，尤其是在发病比较及时出现腹痛、寒战、高热、黄疸甚至感染性休克，必须进行急诊手术。一般胆总管结石手术的指针只要是形成的结石不能够有效的排出到肠道，就应该进行手术治疗。一般选择手术的时机。一定要根据患者的病情。原则上尽量要在平稳时期进行胆总管取石手术。对于急性期发病出现了梗阻性黄疸，急性化脓性胆管炎，这种情况需要进行急诊手术，对于不能耐受手术的可以通过paitCT或者是通过一些胆囊造瘘等多种方式来进行暂时性的解决问题，但是原则上都是需要进行手术治疗的。

胆总管结石的危害表现在以下几方面:第一方面胆总管结石如果结石比较大，很容易导致胆道梗阻也是形成的胆汁不能够充分被排入肠道，引起患者出现全身皮肤巩膜黄染甚至胆总管扩张，引起胆道感染的可能性。第二种危害是容易诱发胆源性胰腺炎临床中，胆总管和胰管的开口，共同开口于十二指肠乳头括约肌。胆总管结石会造成胆道梗阻、压力增高，诱发胰管压力增高，这样就容易诱发胆源性胰腺炎，危害还是比较严重的。第三方面是胆总管结石长期反复的刺激，很容易导致发生胆管癌的可能性，这种危害还是比较严重，而且也对治疗上提出了很高的要求，因此胆总管结石患者尽量做到早诊断、早发现、早治疗。

胆管炎常见的临床表现就是腹痛、发热、黄疸，而一些情况比较危重的病人，可能合并休克、意识障碍。1、腹痛，腹痛的部位最常见的是上腹部，以右上腹为主，可伴有肩背部放射性疼痛。2、黄疸，胆道梗阻后出现的黄疸表现为皮肤巩膜的黄染，同时有小便颜色加深现象。对于胆道完全梗阻的患者来说，可能还会出现大便颜色变浅，但是结石病人出现大便颜色变浅的可能性相对较小，一般主要见于胆道肿瘤。3、发烧，病人可因为继发感染出现胆管炎，主要表现为体温的短时间内的突然升高，体温一下升高到39度以上，伴有寒颤反应。所以胆管炎常见的临床表现就是腹痛、发热、黄疸，而一些比较危重的情况病人，可能合并休克、意识障碍，需要立马做急诊手术解除胆道梗阻。

胆总管结石术后出现胆道狭窄并发症应在胆道里换支撑管、出现胆漏并发症应保证通畅引流、加强营养支持、水电解质平衡、出现胰腺炎并发症应通过抗炎、抑酸、抑酶、保护胰腺等综合治疗。通过腹腔镜或者开腹胆道探查取石的病人会出现胆总管内膜的损伤，会再次出现胆道的狭窄，为了预防胆道狭窄，在手术结束同时会在胆道里面换支撑管，也叫T形管，能保证胆汁从上往下进入十二指肠，也能从侧面引出体外，是三通管。胆总管探查取石以后，如果局部炎症比较重，防止术后的炎性狭窄，放支撑管一至两个月左右，特殊的病人放半年左右，会大大减少胆总管探查术后胆道狭窄。另外胆总管结石探查术后还会有胆漏，放支撑管、胆囊壁缝合以后，有少许的胆汁会露出来，通过腹腔引流能观察到部分流出的胆汁，少量的胆漏没有关系，要保证通畅引流，加强营养支持、水电解质平衡，大部分病人都能有效的缓解能够治愈。另外通过做镜子，ERCP镜子取石头的病人术后会出现比较严重的并发症胰腺炎。因为胆管下端和胰管下端的开口在相同地方，称之为十二指肠乳头，在做镜子进去取石头时要把乳头括约肌打开，把石头从下面拿走，有可能会引起胰管的损伤，胰液分泌不畅引起的胰腺炎的发生，出现胰腺炎以后，通过抗炎、抑酸、抑酶、保护胰腺等综合治疗都能得到有效的缓解。