耳膜穿孔并不一定要手术。引起耳膜穿孔的原因有很多，如果是因为外伤引起的耳膜穿孔，穿孔不是很大，主要是裂缝隙大小的，一般情况下不需要做手术，多数会在1～2个月逐渐自行愈合，但是期间要注意预防感染，因为一旦感染之后，就会影响到耳膜的自行修复。如果不能愈合或者是穿孔比较大时，再做耳膜修补手术。如果是慢性中耳炎引起的耳膜穿孔，因为长期炎症刺激，一般是无法自行修复的，而且可能会导致耳膜穿孔越来越大，需要及时采取手术修复耳膜。

耳膜破了一般会引起疼痛，但具体和耳膜破裂的形成原因有关。耳膜破了大多数情况下都是因为中耳炎引起的，例如急性中耳炎，本身就容易会引起耳道内疼痛的症状，当耳膜破了以后一般也会有持续性的疼痛，尤其是炎症得不到有效控制时，疼痛还会持续性加重。但如果是慢性中耳炎导致的耳膜破裂，因为病情比较缓慢，一般疼痛不是很明显，可能会偶尔有轻微的疼痛。另外，也有可能是外伤导致的耳膜破了，在耳膜破裂的瞬间，会感觉到明显的剧烈性疼痛，但是持续时间不长。

如果想判断是否有鼓膜穿孔，可以上医院去进行一个基本的检查，电耳镜观察一下是否有穿孔。如果没有外源性的一些问题，比如刚刚被球打到或者被打了一巴掌这种情况下可以到医院就诊，这种就可能会造成鼓膜的穿孔，并且出现短暂的听力的损失。但是这种一般一个月左右都可以恢复。另外如果出现了穿孔，一定注意不要进水，这种就可以自我修复了。另外一种炎症性的或者是长期慢性中耳炎一般都有病史，所以也好判断。一般得过感冒了以后，没有一些特殊的情况，一般不会出现中耳的鼓膜穿孔。

鼓膜穿孔有的是可以自愈的。比如突发急性中耳炎，炎症得到消解以后，鼻腔的症状也控制了，并且短期内没有反复的发作，再次发作中耳炎，鼓膜是可以修复的。还有一种情况就是外伤造成的鼓膜穿孔。这种情况保持干燥，不要进水。一定注意洗澡别进水，这个时候也不能游泳，然后保持它的干燥一般在一个月左右鼓膜也是可以自我修复的。如果说反复中耳炎，特别是在短期内接连得中耳炎的话，鼓膜很难修复。这种情况下一定要注意，不能不管不问。有的人可能就忽略了，觉得中耳炎得了一次，吃点药就好也不到医院去观察。如果有小穿孔的情况下，及时还可以在门诊进行修复。多次的反复中耳炎就形成大穿孔，就需要进行住院手术修复了。

鼓膜穿孔的手术现在有很多方法，有的是取筋膜，有的是用一些特殊的材料进行修补，有不同的几种方法。特别是这种鼓膜大穿孔，一般是在手术室。手术是需要全麻的情况下进行一个填塞，然后支撑起来，让鼓膜逐渐生长修复的过程。这种手术风险性并不是特别的大，但是有可能是失败。失败率还是有一定存在的。有可能经过了手术，鼓膜并没有得到修复。穿孔还是维持原来的状态，这种可能性是常见的。但是也不会造成太大的损伤。另外还要看听力，如果鼓膜穿孔患者听力本身就特别不好，那也没有太大的损伤。如果本身听力特别好，鼓膜穿孔又特别大，可能在手术当中损伤听小骨，有可能造成听力的损伤。另外尽量在鼓膜小穿孔的时候，在门诊进行暴露生长细胞，然后贴鸡蛋膜的这种方法，门诊就可以治疗。