不是所有的颅骨缺损都必须手术。一般来说，颅骨缺损直径小于三厘米，并且缺损表面有比较厚的肌肉或者筋膜覆盖，并且局部没有这种粘连或者膨出，可以考虑观察不手术。但是如果缺损大于三厘米，建议都要手术。因为如果大于三厘米，就产生了对颅内压或者颅内环境一个显著的改变，所以这时候必须要手术。手术保持一个颅内的环境的稳定。其次，可能是颅骨缺损程度或者是范围不大，但是它在颜面部显著的影响人类的外观，这时候也建议手术。这个手术的目的就是解决一个美容的问题，解决患者一个心理上的问题。虽然小的缺损对这种生理干扰比较小，但是对这种心理干扰还是比较大。第一，如果直径大于三厘米都要手术；第二，即使小于三厘米，如果影响了患者的美容，也需要手术；第三，如果患者有很严重的心理障碍，也是需要手术。

目前颅骨修补材料主流的就是两个，一个是peek，一个是钛合金，各有优缺点。如果修复材料用钛合金好，钛合金应用的年限或者例数，目前看还要比peek多。但通过近几年的peek的广泛应用。逐渐逐渐认为peek有它的一个优点：一、组织相容性要好；二、有天然的一个防治颅骨的一些功能，包括它的硬度、弹性以及导热性，这都是与颅骨相似；三、它对将来x线ct或者核磁的检查没有微影，这是它比以钛金或者钛合金要好的。但它也有一个缺点，它的费用要比钛合金贵一些。钛合金的缺点：一、做核磁的时候有微影，在钛板底下一些微小细致的结构都看不见；二、长期来说有这种慢性排斥反应；三、患者心理障碍，好比夏天有导热性。但它的一个优点就是价钱相对便宜一些。

颅骨修补手术是很安全的手术，在手术适应症3-6个月进行颅骨修复手术，术后恢复非常顺利。7天拆线可以离院活动，在术后两周左右可以恢复。颅骨修补手术是神经外科一类常见的非常安全的手术，手术第二天可以坐起活动，48小时之内可以把引流拔除，离床活动生活、自理没有问题，7天拆线可以离院活动。在术后两周左右可以恢复，恢复轻体力活动或进入社会学习、工作不受影响。伤口愈合良好。颅骨修补的手术是非常安全的手术，恢复时间非常快。住院时间是术前3-4天，术后7天拆线可以离院活动，两周左右步入社会，学习生活都不受影响。

这个问题就涉及到神经外科进行颅骨修复手术使用材料的一个进化史，在20年以前，甚至在30年左右，在钛合金材料没有应用人体之前，使用过一段时间的硅胶材料，甚至使用过有机玻璃，现在也叫亚克力。另外还使用过骨水泥等材料，进行颅骨修复手术，因为那段时间是没有钛合金的材料。当然钛合金材料出现之后，由于钛合金材料对人体的适应性也非常好，强度也强于硅胶的材料，所以硅胶材料在钛合金这个材料出现之后，就从临床已经淘汰了，近期也就没有在硅胶材料的使用，这是在钛合金材料出现之前使用过的材料。近20年，使用最广泛的也是最安全的材料，就是钛合金材料。钛合金材料出现之后，已经完全替代了硅胶的材料，所以硅胶材料现在在临床已经消失了，已经不再使用。所以目前应用最广泛的使用最多的还是钛合金的材料，但近七、八年的时间已经开始出现使用聚醚醚酮材料，也简称PEEK材料，这个材料强度强于钛合金材料，而且质量非常轻，塑形效果非常好，所以近些年出现的PEEK材料，是我们目前认为比较符合人体的一个修补材料。

颅骨修补最佳时间目前的观点是三个月到六个月，这是最佳的时间。以前传统的观点是手术以后半年到一年做颅骨修补手术，现在医学技术比较发达，修补材料也突飞猛进，所以，现在颅骨修补时间经过大量的临床实验和科学研究表明，三个月到六个月是最佳的修补时间。如果没有手术的禁忌症，三个月内也可以建议早期做颅骨修补手术。经过大量的临床证据表明，早期做修补手术对预后有显著的改善，主要的原因是因为颅骨修补以后，对局部的大脑皮层的血运和脑脊液的循环有显著的改善，局部血流量增加，脑脊液的循环更通畅，大脑局部营养的供应和血液供应更充分，所以，一般建议早期做颅骨修补手术。