肾病综合征的患者是否需要换肾，主要是看患者到了疾病的哪个阶段。如果患者已经到终末期肾脏病——尿毒症阶段的话，是可以考虑换肾的。像原发的肾小球疾病，比如说膜性肾病或者是局灶节段性肾小球硬化症，这一类的肾病综合征，随着疾病进展到终末期肾脏病的，是有可能不用到终末期肾脏病再进行肾移植，患者是不会复发的。但是比如igA肾病是可能会复发的。所以肾病综合征是否需要进行肾移植，还是要看到了哪个程度。

大部分肾病综合征是后天获得性的免疫相关的疾病，只有一些是遗传相关的肾病综合征。比较常见的遗传相关的肾病综合征，像Alport综合征、家族性的节段性肾小球硬化还有家族性igA肾病，这些在人群中发病率是比较低的。在临床上，包括病理明确诊断的一些肾病综合征，经过激素和免疫制剂等积极治疗以后效果不好，就要考虑是不是遗传相关的肾病综合征。像Alport综合征，是有比较明确的诊断的方法，比如基因的检测和皮肤里特殊胶原的染色，可以帮助诊断Alport综合征。像家族性FSGS和家族性igA肾病的话，有时候会需要通过家系调查和基因检测来帮助明确诊断。

抽烟虽然不会导致患者马上出现严重的问题，但是会影响全身的血管，使得全身血管动脉硬化，比不吸烟的患者情况严重。所以吸烟的患者，心脑血管的并发症也比较多。同时吸烟会影响肺部，由于低白蛋白血症或者是合并使用激素、免疫抑制剂等治疗的情况下，患者的免疫力是低下的，这时如果吸烟的话，非常容易合并肺部感染，可能会出现严重的感染并发症，甚至会出现重症肺炎。同时，在感染的情况下，又会影响这个肾病综合征的疗效和预后。所以对于肾病综合症，包括所有肾脏病的患者，都不建议患者吸烟。

肾病综合征较为严重。肾病综合征通常由肾小球损伤引起，其严重程度要看病理类型及原发疾病。如果为原发性肾病综合征，其中的微小病变型和部分膜性肾病，患者有自愈的倾向，经过治疗患者病情可以痊愈。但对于膜性肾病三期以上的患者、膜增性病变、节段硬化性等病理类型，患者对药物敏感性差，治疗效果不佳，部分可发展为肾功能衰竭。对于继发性肾病综合征，如多发性骨髓瘤肾病、狼疮性肾炎四期以上、血管炎相关性肾炎等，患者的全身损伤明显，病情严重，预后差。

肾病综合征患者发病期可出现水肿、高压血、下肢粗细不同、呼吸道疾病、肾病等等。一、水肿：轻的病人可能主要是出现下垂部位，比如足踝部、小腿胫前的水肿；严重的病人可以肿到大腿，低白蛋白血症很厉害的病人会出现腹水，甚至出现胸腔积液。二、因为水钠潴留引起高血压，也是肾病综合征常见症状。三、因为肾病综合征有可能会出现各种各样的并发症，如果并发下肢静脉血栓会出现血栓的症状，出现双下肢不一样粗细。四、如果病人有合并感染，还会出现咳嗽、咳痰等肺部感染，或者是其部位感染的表现。五、有的病人合并急性的肾功能不全，这类病人可能会出现少尿、水潴留，有高血压、血肌酐明显的升高。