乙肝疫苗是为了预防乙肝，注射的一种疫苗，这种疫苗注射以后，会产生乙肝抗体，就保护机体不受乙肝疫苗的侵犯，中国的乙肝疫苗，是在1980年首次生产，当时只给一些高危人群，也就是说澳抗阳性的母亲，DNA阳性的母亲来预防母婴传播，后来到了1994年的时候，开始给新出生所有孩子都打疫苗，到了2004年的时候，就是全民免费打。这样的话像婴幼儿一般是在出生时，还有出生一个月和六个月，叫0,1,6注射乙肝疫苗，注射乙肝疫苗以后,有没有起到保护作用，要看乙肝抗体，乙肝表面抗体达到了100以上，只有抗体达到了100以上，这样的才对婴幼儿产生了保护作用。因此，打不打疫苗，多长时间打一次，实际上不论时间，那要看他产生免疫抗体，比如说这个小孩他打了疫苗以后六个月，打完了，到七个月的时候，看抗体并没有产生，这样的话可以再做一次加强，尤其是对那些高危的这种幼儿，成年人，一般的话乙肝疫苗有个记忆作用，所以如果说打完以后，抗体滴度能达到1000以上，那就会五年再测一次抗体滴度，如果滴度一直保持在1000以上，可以一直都不打，如果说滴度逐年下降，低于了100，那就要给他做一次加强针，打完以后，过一个月，可以再查查抗体，如果抗体能达到了1000以上，那五年以后再打，但如果打完以后，他抗体的滴度仅仅只有一百多一点，这样的话再一两年或甚至于两三年的时候，再查查抗体，根据抗体的情况来看，下次要不要再打。

乙肝主要服用核苷类的药物或核苷酸类的药物。乙肝治疗跟其类型的肝炎有很多相似的地方。一般会告诉患者生活方式方面的控制。要多休息，避免饮酒，生活方式方面主要是饮食，建议患者进食营养丰富、蛋白质含量相对比较高、脂肪含量低、新鲜的这些食物。对于经过生活方式干预仍然出现疾病活动的这样的患者，建议尽量尽早地进行乙肝的抗病毒治疗。乙肝的抗病毒治疗现在已经有非常成熟的口服或者是注射的药物，通过这些药物的长期服用，可以使得患者体内的病毒降低到完全检测不到的水平，这样病毒对于患者疾病的进展就会降低到非常低的危险度。通过乙肝抗病毒药物的应用，现在已经有很多大规模的临床实验证实，通过抗病毒治疗之后，患者发展到肝硬化或者是出现肿瘤发生的风险，都能够得到非常有效的控制。所以对于乙肝患者，如果当发现疾病活动的时候，抗病毒治疗千万要积极地进行，而不要等待。有很多的患者会认为抗病毒的药一旦应用会导致长期用药，长期用药以后就很难停下来。但实际上如果能通过一颗药一天吃一次，这样达到疾病完全控制或者疾病将来进展速度明显延缓的这样的作用，吃这一颗药还是非常有必要的。

如果说你的肝功能还有血象、血常规或者是你的肝脏弹性彩超都没有提示有肝炎活动的迹象，你可能就是一个乙肝病毒携带的状态，这种情况下对于这种男性的感染者，我们会建议你的配偶进行相应的化验，比如去做一个乙肝5项俗称两对半的检查，如果你的配偶查出来有乙肝表面抗体阳性就非常好，这种情况下你可以不用做任何的干预，就和正常人一样，正常去怀孕生子都没有问题。如果你的爱人查出来是乙肝5项都阴性，没有乙肝的保护性抗体，这种情况下我们就建议你的爱人先进行乙肝疫苗的接种，接种之后出现了保护性抗体，再进行怀孕生子，对你的爱人来说这样更安全，避免了她可能会被传染上乙肝病毒的可能。如果男性的感染者查出来已经有乙肝病毒的活动了，出现免疫活动了，这种我们就建议他尽早地进行一些抗病毒药物的使用。这种情况下抗病毒药物应用之后，他的肝功能稳定了，病毒水平下降了，你再去跟爱人进行怀孕或者是生子这样的情况下，对于你的宝宝也是一个更安全的选择。对于妈妈是乙肝病毒感染大三阳的这样的人群，我们建议做DNA的检测。这个DNA检测出来如果你的病毒载量在106以上，说明你身体里的病毒含量非常高，这种情况下我们建议如果你的肝功能正常，你是一个携带状态，建议在怀孕的后期七、八、九三个月进行一个预防性的乙肝抗病毒药物的应用，比如我们现在常用的有替诺福韦、丙酚替诺福韦或者替比夫定这些药物都可以进行选择，在孕期以及孕后的42天进行服药，这样就可以（避免）使得你在怀孕或者是产后分娩的过程中把乙肝病毒传染给你的宝宝，这样的母婴阻断方式可以使得95%以上的这种大三阳或者是乙肝表面抗原阳性的孕妇产下的宝宝都是非常健康的。所以我们说大三阳分为爸爸是大三阳，还有妈妈是大三阳，针对不同的疾病状态，我们再选择不同的干预措施。

乙肝大三阳和小三阳的区别有：毒量的高低不同、传染性的强弱不同、e抗原和e抗体不同。1、毒量的高低是不一样：一般来说大三阳是慢性乙型肝炎的疾病，指标存在着异常，通常表面抗原方面和e抗原、还有核心抗体三项阳性。而小三阳是乙肝表面抗原、乙肝的e抗体还有就是乙肝的核心抗体三项阳性大三阳，通常病毒量高，是需要定期的进行复查肝功能的检查的、乙肝DNA、腹部彩超、乙肝的常规五项，甚至可自发的转成小三阳，病毒量逐渐下降。2、传染性的强弱是不一样：大三阳的传染性强，小三阳的传染性弱。大三阳也是会发展为小三阳的，但未必都会转变为好，需要综合其它临床的检查结果来分析病情，生活上注意戒烟、戒酒，饮食清淡，以蔬菜水果为主，少吃辛辣食品。大三阳传染性相对比小三阳要强，注意结合肝功能检查和乙肝DNA检查结果治疗。3、e抗原和e抗体也不同：大三阳提示病毒存在复制，可以完善乙肝DNA判断，最好不要熬夜和过于劳累，尽量的不要喝酒。半年时间左右复查肝功和肝脏彩超等指标，如果肝功异常需要及时正规的治疗，大三阳有可能转为小三阳，所以它们的抗原和抗体也是有所区别的。

核苷类药物，根据它的有效性和耐药性，分成了一线药物和非一线药。目前在中国上市的一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯两种药物。即将会有一个新的替诺福韦上市，叫丙酚替诺福韦。这三种药物是发生乙肝需要治疗的时候，应该首先选择的药物。除此以外，还有几种药物，这些药物要么是抗病毒的效果差一些，要么是耐药变异发生率高一些，已经不把它作为一线药物使用，比如拉米夫定、替比夫定和阿德福韦酯，这些药物是在一线药物没有条件使用的情况下，或者一线药物出现了一些问题的情况下，才选择的药物。除了这个药物选择以外，在用核苷类药物治疗的过程中，还应该了解核苷类药物的一些副作用。根据不同的副作用和患者自身的条件来选择不同的药物。比如说拉米夫定和恩替卡韦，以及新上市的丙酚替诺福韦，几乎没有任何的副作用，在使用的过程中非常安全，不需要做任何的副作用监测。而替诺福韦酯这个药物就有肾小管毒性的副作用，它和阿德福韦酯是一类的药物，这两种药物都应该关注肾小管的毒性，一旦出现肾小管毒性，就会造成人体的磷元素丢失。而磷元素丢失之后就会造成骨软化，使人的骨密度下降。所以说使用替诺福韦酯和阿德福韦酯的病人，在治疗的过程中应该定期地监测骨密度，监测血磷的浓度，如果有问题，就应该及时地停药，或者去补充磷元素。替比夫定这个药物，它的主要的副作用是肌肉损伤。所以使用替比夫定的人，应该定期监测肌酸激酶，这是反映肌损伤的酶。如果有大量的运动需求，不主张患者使用替比夫定。总之对于核苷类药物的治疗，一般说来非常安全，但是也应该关注这些常见的不良反应。因为这些常见的不良反应在服用的过程中，它还有一定的发生率。对于个体而言，一旦发生这些不良反应，如果得不到重视，得不到纠正，就可能会造成比较严重的后果。