不是终生免疫。接种乙肝疫苗是为了使机体产生表面抗体，这样对乙肝病毒就有免疫力、有抵抗力。但是每个人接种了乙肝疫苗以后，产生的抗体数量是不一样的，个体差异很大。有的人产生的抗体数值很高，有的人产生的抗体数值不高，甚至还有大概8-10%的人不产生抗体。所以接种疫苗以后，一定要检测抗体的滴度，抗体的滴度也会随着时间的延长而逐渐减少的。如果抗体下降到10U/ml以下，就没有保护作用了。所以建议间隔几年要复查抗体的数值水平。乙肝抗体的数量不是终生不变的，可能会随着时间的延长逐渐减少，所以不是接种了一次就终生免疫。

乙肝大三阳严不严重，还要结合炎症指标、纤维化指标以及病毒指标。需结合肝功、HBV-DNA、超声、甲胎蛋白和肝弹性等检查综合评判。判断一个乙肝病人是不是严重，光看乙肝大三阳的化验单是完全不够的。乙肝大三阳只是乙肝五项当中有表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性，这三个阳性。炎症指标必须要查肝功。谷丙转氨酶、谷草转氨酶是反应炎症轻重的，酶升高的越多炎症就越严重，所以至少要做一个肝功看炎症的轻重。病毒复制指标是HBV-DNA，DNA越高代表传染性就越强，DNA越低传染性就相对较弱一些。还有腹部超声和甲胎蛋白，如果腹部超声、甲胎蛋白的检查提示病人到肝硬化甚至都有肝肿瘤，就非常严重了。还可做一个肝脏弹性测定，是用超声波去评估肝脏有没有纤维化以及纤维化的程度具，是一个无创的检查。肝硬度值越高说明肝纤维化越严重，这个值越低说明肝纤维化越轻微。

乙肝的大三阳实际上是代表着表面抗原、e抗原和核心抗体的三项阳性，我们称为大三阳。大三阳就一定需要做治疗吗？实际上也不是的，我们要根据患者的肝功能情况，他的其他的一些化验，比如我们查血常规或者是腹部彩超、肝脏弹性测定综合地来判断，如果他是处于肝炎活动的状态，或者是已经发展到肝硬化阶段，这种大三阳是必须进行抗病毒治疗的。如果他的肝炎现在处于一个免疫耐受的状态，也就是他如果只有大三阳感染的状态，DNA是阳性，但是他的肝功能以及其他方面的一些检查，并非提示他的肝炎活动，这种我们认为他是一个乙肝病毒携带，这种状况下是不需要进行积极的药物干预的，而仅仅需要患者定期到医院来进行相应项目的检测。所以大三阳并不是代表你是否需要进行治疗的指征，而是通过全面的一些相应的化验或者检查的结果来综合判断，根据疾病的状态来决定你是否需要进行治疗，而不是仅仅通过你的两对半的结果来进行判断。

乙肝在临床中有急性和慢性之分，表现为黄疸型和无黄疸型，都可能出现眼睛、皮肤发黄、厌食、厌油腻、疲乏无力、上腹部不适等症状。患者身体肤色发黄严重，与其传染无直接关系。黄疸深浅与病情轻重有关，与传染性没有直接关系。同样是乙肝患者，表现可有很大不同。急性黄疸型乙肝可表现为怕冷、发烧、全身无力、食欲减退、恶心、呕吐，尤其厌恶油腻食物，上腹部堵胀满闷，尿色发黄如同浓茶色，大便较稀或便秘。在前期，患者表现为上呼吸道炎症，类似感冒。可伴有关节酸痛，容易被误认为是风湿病，；少数人剧烈腹痛，被误认为急腹症；少数人出现荨麻疹。紧接着，患者出现白眼球、皮肤和黏膜发黄，消化道症状进一步加重。恢复期黄疸渐渐消退，症状逐步消失。无黄疸型乙肝不会出现白眼球、皮肤和黏膜发黄症状，但也有轻重不等的厌食、厌油腻、疲乏无力、上腹部不适等症状存在。

如果临床确诊慢性乙型肝炎，首先进行肝功能、HBVDNA、乙肝五项定量、AFP、肝纤四项、腹部彩超、肝硬度值弹性扫描等系统检查，评估疾病所处阶段及严重程度。通过上述检查判断肝功能是否异常、病毒复制活跃程度、HBeAg阳性与否及肝脏形态学质地特点、是否有严重肝纤维化等等。如果患者肝功能正常，病毒复制虽活跃，肝脏炎症及纤维化病变轻者，可动态复查，观察病情变化。如果肝功能异常，HBVDNA阳性，则建议积极抗病毒治疗。目前抗病毒药物有两类：干扰素和核苷酸类似物，干扰素不良反应较多，建议年轻人应用干扰素抗病毒治疗，耐受性好，如果病毒学应答欠佳，可以改为核苷酸类似物抗病毒治疗。核苷酸类似物只能抑制病毒复制，不能清除病毒，所以多数患者需要长期应用核苷酸类似物抗病毒治疗。