口腔白斑不一定会癌变。白斑虽然属于癌前病变，但只有极少数患者会发生癌变，如果确诊为口腔白斑病，要及时进行治疗，如进行局部治疗或者是切除口腔白斑。假如口腔白斑发生以后没有进行治疗或者是去除刺激口腔白斑发生的因素，如继续吸烟、喝酒、咀嚼槟榔，这样就可能会导致癌变。口腔白斑出现糜烂，溃疡，疼痛的时候就要高度注意，需要进行病理检查，看是否出现了癌变，如果一旦癌变，需要立即治疗，进行手术。

口腔白斑病是发生于口腔黏膜上的白色斑块或斑片。典型表现是口腔黏膜上以白色为主的损害，一般可以将白斑分为临时性诊断和肯定性诊断两个阶段，发现白色的黏膜斑块，又不能诊断为其它疾病的时候，就可下临时性诊断。如果去除某些局部因素，比如吸烟、饮酒，食过烫、酸辣的食物，嚼槟榔，经过1-3个月的观察损害仍持续存在，则可以为肯定性的诊断。此时的诊断只是一种纯粹的临床诊断，不包括组织学的含义，进一步的确诊需要做组织学活检来确诊。

口腔白斑病的发病原因尚不清楚，但与吸烟，饮酒，念珠菌感染和环境中的有毒物质及致癌剂有关，口腔中的机械、温度或不良修复体刺激可引起白斑。一般白斑的发生率与吸烟有关。白斑患者粘膜病损处存在微循环障碍，在使用活血化瘀治疗改善微循环情况后病变有所缓解，因而考虑白斑与体内微循环状况有关。维生素A缺乏可引起黏膜上皮过度角化，维生素E缺乏可造成人皮肤氧化异常，使之对刺激敏感而易患白斑。

白斑病和扁平苔藓是两个疾病，第一个临床表现是不一样的，比如白斑表现的是白色斑块，好发的病人也是男性吸烟的、饮酒的、嚼槟榔的病人；扁平苔藓主要表现为白色网纹、树枝状的花纹，常见的病人是更年期的女性病人，所以这一点是不一样的。从癌变角度看，白斑是被定义为癌前病变，它癌变率是4%到10%左右，它的癌变率还是比较高的；而扁平苔藓一般只有千分之几，最多到1%的癌变率。所以总体来看这两个疾病从临床表现、发病人群和它的癌变几率是不太一样的，在治疗策略上也是不一样的。比如白斑如果非常局限的话，还是主张手术切除；那比较大的白色斑块切不掉，要定期复查。扁平苔藓一般不采取手术切除，因为它的病变范围是比较大的，手术是切不干净的，那主要是定期复查；扁平苔藓还容易出现糜烂，出现糜烂的时候，可以用一些免疫调节剂、中药来治疗；那白斑要真正糜烂，那就癌变了，所以主要还是用手术的方法去解决。所以这两种病是不一样的，在临床上偶尔会有合并，比如也有的患者既有白色斑块，又有扁平胎癣，那是少数病人才会出现的情况。

口腔白斑病，暂时没有特效的治疗方法，一般都是用手术切除。临床中口腔白斑病，目前还没有特效的治疗方法，即没有任何办法能把白色斑块用吃药和涂药方法彻底解决。较好治的口腔白斑病是局限的、范围较小、能手术完全切除的，一般采用手术切除，但不能保证手术切除不复发。有的病人刚一切就会复发，此时不主张第二次再切。因为这样病损反复切还会长，所以采取临床观察。对于范围较大或者是所在部位并不容易切除的，一般采取的是定期随访，比如三个月到半年观察，只有百分之几的白斑会癌变，大部分白斑不癌变，所以不用太紧张，定期观察即可。当出现了癌症征兆或者癌变倾向时，再切除也来得及。目前对白斑主要治疗方案还是手术切除，可以切除一个病理组织，做病理能看出来这个白斑是有异常增生、是不是癌变。其他保守治疗方法都不是很肯定，是否可以彻底的把白斑治好。主要采取措施是定期随访观察，因为没有症状，最多会觉得有一些粗涩，对生活影响不是很大。