乳腺癌手术是否可以保乳，是大家非常关心的问题，因为乳腺治疗，不光要涉及到治病，还要保证让患者能够很好的回归社会，回归社会保持乳房的完整，对患者是有非常重要的意义，乳腺癌究竟能不能保乳，是可以保乳的，但是乳腺癌的保乳，有严格的适应症和禁忌症。什么样的患者可以保乳？第一，患者有保乳的意愿，第二，没有保乳的禁忌症，这时候才可以保乳。具体从适应症上，早期1-2期的乳腺癌肿块，小于5cm，最好要小于3cm，这个做保乳手术是比较好的，除了肿块的大小以外，还要关注美学，要保乳首先要保证乳房有足够的体积，因为东方女性和欧美的女性是不一样的，乳房偏小，如果乳房很小，保乳是不一定能做成的，所以乳房有足够的体积是很重要的，这是第一。第二，乳房的肿块和乳房的比例要合适，这样就可以保证保乳术后，乳房能保持很好的形态，所以乳腺癌手术可以保乳。

大多数肿瘤的分期，都是国际上通用的TNM分期，乳腺癌也不例外，乳腺癌的分期采用TNM分期，那么T指的是什么?T指的是原发病灶，N指的是什么，是局部区域的淋巴结，M指的是远处的转移。T包括哪些内容，包括T1、T2、T3、T4。T1指的是肿块的大小在1cm-2cm之间，T2指的是肿块大小在2cm-5cm之间，T3指的是肿瘤大于5cm，T4指的是什么，T4不是肿块的大小，只是关注到这个肿块有没有侵及到皮肤或者是胸壁。T4包括4种情况，T4a指的是肿块累及到了皮肤，T4b是侵犯了胸壁，T4c指的是既侵犯了皮肤，又侵犯到了胸壁，T4d指的是什么，指的炎性的乳腺癌。N指的是区域的淋巴结，N0指的是没有淋巴结的转移，N1指的是什么，1-3个腋窝淋巴结的转移，称之为N1，4-9个腋窝淋巴结的转移，就分为N2了，如果这个患者是10个以上的腋窝淋巴结的转移或者出现了锁骨上淋巴结的转移，就称之为N3。M指的是远处的转移，M0指的是没有远处的转移，M1指的是远处的转移。根据TNM的分析，医生就会给出一个临床的分析，包括一期、二期、三期、四期，不同的分期，治疗都是不一样的。

浸润性乳腺癌根据癌细胞分化程度不同，病理学上主要分为三级。乳腺癌的不同分级，患者疾病的严重程度、生存期长短以及预后情况也是存在差异的。组织学分级为I级的乳腺癌，属于恶性度最低的乳腺癌类型，癌细胞与正常乳腺的组织细胞差异并不明显，癌细胞分化程度属于高分化，患者预后好，生存时间长。组织学分级为III级的乳腺癌，属于恶性度最高的乳腺癌类型，癌细胞与正常乳腺细胞的差异较显著，癌细胞分化程度属于低分化或者未分化，这种分级的乳腺癌容易转移或者治疗后复发，临床治疗难度大，预后最差，生存时间短。II级的乳腺癌疾病严重程度、分化以及最终预后情况是介于I级和III级之间的。不同分级对于治疗策略的选择也有指导价值。

乳头凹陷是乳腺外科门诊非常常见的一个症状，经常有病人到诊室来抱怨，我的乳头最近有凹陷或者是说抱怨说从小先天性的就乳头凹陷，然后担心凹陷是不是说乳腺癌的表现之一，因为现在科普接受的乳腺癌相关的常识也是越来越多。实际乳头凹陷好多种原因，有的时候，突然近期内发生的乳头内陷，确实有可能是乳腺癌的先兆，我们应该比较关注。更多的乳头内陷是先天性的，从一开始发育乳头就没有出来，这种就不用特别的担心。所要注意的就是做一个乳腺相关的检查、查体确定乳腺内部没有肿物，没有肿块就更放心。有一些炎症或者其它的良性乳腺病也会造成乳头凹陷。应该说通过专科的查体排除一下有没有其它的潜在的乳腺癌的风险。因为凹陷是肿瘤生长过程当中把韧带破坏，我们叫库珀韧带，然后造成了乳头的往内的牵拉造成的，是这样一个情况。单纯的乳头凹陷并没有合并的乳腺的其它疾病并不用担心，如果乳头凹陷的特别的厉害，病人觉得不是特别的好看，从外观上来说，可以做一个小的手术，做一个矫形，一是更美观，二是避免了乳头内陷造成细菌积聚感染的风险。

乳腺癌患者是否可以怀孕需结合病情、年龄、生育愿望和生育的方式做个体化的选择。一旦诊断了乳腺癌，生育问题确实需要值得思考，不同的个体、不同的严重程度、乳腺癌的类型都会影响到决策，所以现在很难用广而告之的方式告诉你行或者是不行，理论上要求这种情况都要按照患者的病情和医生讨论做个体化的选择，也就是说同样的乳腺癌患者，有些人可能可以怀，有些人就不能怀，有些人建议等一等过段时间再怀，所以问题的答案应该咨询乳腺科医生、妇产科医生。假设准备自然怀孕咨询这两个方面就可以，如果想借助人工生殖的办法做试管婴儿辅助生殖办法，肯定还要咨询计划生育医生的意见。