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颅骨凹陷手术的指征有什么

发布时间:2020-07-1459095次播放

视频内容:

颅骨凹陷手术需要根据患者的年龄,凹陷位置,凹陷大小来决定是否手术。
一、如果是成人,颅骨凹陷0.75~1厘米就要手术。如果是儿童,需0.5~0.75就应手术,这是单纯的颅骨凹陷功能。
二、颅骨凹陷部位若在一个亚区,可缩小或扩大手术适应症。若压迫在功能区,要积极手术。如压迫亚区,可放缓再手术。如影响面容及美观,也要积极手术。
三、大面积凹陷造成颅内容积减小,颅内压增高,要积极手术。如单纯凹陷手术,是缓解局部压迫,不同的凹陷方式决定不同的手术方式。

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顾名思义,颅骨缺损就是颅骨缺损了一定的程度,并且影响了患者自然的生理功能。用其他的方式使缺损的部位覆盖上,达到不缺损,这就是颅骨缺损治疗的一个目的。目前通过有两种方式使颅骨缺损给它覆盖上,一种叫自体骨,一种叫异体骨。自体骨有很多很多的要求,要求比较严格。现在多数都采用这种人工材料进行修补,随着人工材料高分子科技的发展,人工材料也逐渐的换代,比如以前的有机玻璃或者是骨水泥,现在逐渐都被淘汰了。现在比较常用的就是钛合金,一个就是叫peek材料(聚醚醚酮)。它随着这种新科技或者新材料的发展,peek材料也逐渐作为一个主流的修复方式来进行颅骨的修补,并且颅骨修补现在看风险很小,成功率很高,会给患者带来很多的益处。只要有手术指征就尽早得进行颅骨修补。
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不是所有的颅骨缺损都必须手术。如果颅骨缺损的直径小于三厘米,并且缺损表面有较厚的肌肉或筋膜覆盖,局部没有粘连或膨出,可考虑不手术。但是如果颅骨缺损大于三厘米,都要手术,以避免颅内压或颅内环境发生显著改变,保持颅内的环境稳定。即使颅骨缺损的直径小于三厘米,如果影响美容,也要手术,手术的目的是解决美容问题,解决患者的心理问题。如果患者有很严重的心理障碍,也需要手术。虽然小的缺损对生理干扰比较小,但是对心理干扰还是比较大。
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颅骨修补手术的时间
颅骨修补的手术是神经外科一类常见的手术,非常安全的一类手术。颅骨修补手术按我们术前检查来讲,一般是4个工作日,制备颅骨修补的材料,在4个工作日之内,患者会进行术前的检查。比如说头部CT检查,采取数据发给医疗器械公司,制作颅骨修复的材料。同时做抽血化验、生化检查,还有胸片检查,相关的B超检查,在这4个工作日完成术前检查以后,材料已经制备完成,到达医院消毒完成等待手术。在手术当天看颅骨缺损的大小和位置,手术时长一般在一个小时到两个小时左右,完成颅骨修复手术。术后两天就可以拔出头皮的引流管,就可以下地离床活动,术后7天拆线就可以离院。颅骨修补手术基本上在术前4天,术后7天到8天左右就可以完成。
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颅骨修补手术后需要注意什么
颅骨修补手术在神经外科是常见的手术,也是比较常规的一种手术,风险性不高。由于术前颅骨缺损局部缺乏保护,外界大气压力通过颅骨缺损区域对大脑皮层产生一定的压迫,患者可能会出现头痛、头晕的症状,甚至出现癫痫的症状。术后由于颅骨缺损区域局部有修补材料的保护,颅腔恢复完整,颅内的压力也恢复平衡。所以,术后基本上没有特别需要注意,最主要注意的是避免外伤,不管患者是做颅骨修补手术,还是其他正常的手术,都要避免重大的损伤,这是生活的常识。颅骨修补手术术后没有需要特别注意的地方。
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颅骨修补手术的并发症是所有外科手术常见并发症,比如术后的切口感染、局部术区的出血、局部术区积液,还有术区的水肿等常见方面。颅骨修补手术之后修补材料可能会产生一定的影响,自体材料术后颅骨修补区域骨瓣会变小或者脱钙;人工材料主要是有排异反应,还有比如近年常见钛板外露等症状。颅骨修补手术在神经外科是一个常规且非常常见手术,手术的风险很低。医生术中应做到仔细操作、术前仔细设计,尽量避免术后的并发症。