药流二十多天还有褐色分泌物是非常常见的。大部分情况下是正常生理现象，不需要特殊干预，但有时与宫腔残留相关，有时与药流后感染相关，需要做出鉴别和处理。药流与人流不同，人流不仅吸除孕囊，同时也要吸除孕囊周围的蜕膜组织，所以人流后一般比较干净利索，往往阴道出血几天就会停止。而药流不同，药流仅仅排除孕囊，孕囊周围的蜕膜组织需要自行的排除和吸收，这就造成了药流后阴道出血时间会比较长。很多女性阴道出血会持续至下次月经来潮，持续一个多月，下次月经来潮干净之后才可以彻底的阴道出血停止。当然，阴道出血如果持续二十多天，还是要及时的做B超检查，以除外宫腔残留。如果B超检查提示有宫腔残留，要及时的手术清宫，小的宫腔残留也可以给予前列腺素类药物治疗。但大的宫腔残留，一般就需要手术清宫。如果B超提示没有宫腔残留，这种持续性出血也要除外术后感染。术后感染除了表现为出血，常常会伴有腹痛、发热等其他表现，要做妇科检查，做双合诊检查来明确。如果妇科检查发现附件区增厚、压痛、子宫压痛，是感染的表现，要给予抗生素抗感染治疗。

清宫手术有普通清宫和无痛清宫两种。普通手术有一定的疼痛，属于中度疼痛，由于时间较短，仅需要几分钟，大多数妇女能够忍受。如果对疼痛耐受差，可以选择静脉麻醉下清宫，是完全无痛的。所有手术都是存在可能的风险的。清宫手术主要的适应症有不全流产、稽留流产、葡萄胎等。它的主要风险有：子宫穿孔、宫颈裂伤、出血、感染、宫腔残留、宫颈管或宫腔粘连、人工流产综合征。远期并发症有子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等，如损伤到宫颈管内口、子宫内膜及子宫肌层，可能会影响再次妊娠及分娩。虽然清宫术存在着以上种种风险，但是仍有其必要性。对于不全流产和稽留流产的患者，宫腔内残留组织可能会造成出血、感染，应及早清宫。

怀孕以后想要流产，最可靠的方法是到医院吃药物流产的药。另外，一些中成药也会导致流产的发生，比如说益母草或者是藏红花这些。因为他们这些都有活血的作用，能够使怀孕的女性发生流产。当然最可靠的方法是吃米非司酮和米索前列醇。这两个药物在吃下去以后，一般在三天就会导致流产的发生。但是这个药是处方药，一定要到医院让医生开处方，而且在吃药之前要做b超，看子宫腔里面胚胎的大小。如果是大于49天，那么最好就不要吃了。因为超过49天的胚胎，吃了这种药流药以后容易导致残留现象的发生，它是针对胚胎小于49天的，这样吃了以后效果就比较好。它的完全流产率能够达到90%。在吃完药流的药以后，还要吃一些益母草膏，或者是五加生化胶囊，加速蜕膜组织的流出。

药物流产药叫米非司酮和米索前列醇，他们是临床上最常规配伍用药方案。米非司酮是一种抗孕激素的合成类固醇药物，对子宫内膜孕激素的受体比孕酮高5倍，所以他可以跟孕酮竞争孕激素的受体，从而阻断孕酮的活性而终止妊娠。米索前列醇对妊娠子宫有明显的收缩作用。所以，当这两个药物合起来用药以后，会导致宫颈口的扩张、子宫收缩，然后胚胎组织的流出。吃这个药之前，首先一定要证明是子宫腔里面怀孕，不然的话，如果是宫外孕，不但吃了没有效果，而且还容易导致宫外孕出血，这样的现象发生。另外，在吃药的时候，一定要按照医生的吃药方法来进行，千万不能自行吃药。最后一天还要到医院去吃，因为要在医生的观察下看到有绒毛组织排出，才可以回家的。

流产手术前需要做全面妇科检查、阴道炎症、超声检查以及血液等检查，排查看有无基础性疾病，降低麻醉以及手术意外情况发生率。一、做人工流产手术前，要进行相关检查。首先做全面妇科检查，包括妇科双合诊，了解子宫大小、子宫位置以及子宫是否有子宫肌瘤、子宫腺肌症以及附件区卵巢囊肿等情况；二、要看阴道是否有炎症。若有阴道急性炎症，需治疗后再手术，否则阴道炎症会上行感染到宫腔，引起继发性宫腔、盆腔感染；三、要做超声检查，确认宫内怀孕，排除宫外孕。四、在术前还要进行血液方面检查。手术有风险，包括无痛人流手术要做麻醉，因此术前要进行麻醉方面的相关检查，如血常规、凝血功能检查，肝肾功能以及胸片和心电图检查，以免手术前存在基础病，造成麻醉和手术意外。停经5到6周时，可通过阴道超声在宫腔内看到妊娠囊。排除宫外孕后，可开始人工流产手术准备。