心肌缺血通过心电图一部分病人是可以查出来，也就说一部分的病人心肌缺血的时候心电图会有一些缺血的相关的表现。比如说会伴有相应缺血部位的这个导联的t波的倒置或者是低平，亦或是相对应导联的st段的压低，或者是有症状的时候会有心电图的动态变化。当然还有一部分的病人即使有心肌缺血，但心电图并没有明确的心肌缺血的表现，或者是心电图一直处于一个正常的范围。即使有的病人做了运动平板实验，那运动平面实验是个阴性的。我们也见过做冠脉造影的时候，患者是三支病变，往往三支病变的时候，它的这个缺血相对来说比较均衡，而且还有一些病人是长期的慢性缺血，已经形成了侧支循环。所以在一定的运动复核下，也未必出现一些缺血的心电图变化。所以我们讲心电图来诊断心肌缺血它是一种手段，但是不能单靠心电图来诊断心肌缺血。我们还要结合一些其他的检查来共同判断。

有心肌缺血的病人并没有说绝对不能怀孕。当然我们要强调这个心肌缺血是否是真正意义上的冠心病。一般来说有这个怀孕能力的女性，也就是说绝经前的女性她患有冠心病、心肌缺血的概率是非常低的，除非这个病人他有明确的早发的血管病的家族史，或者是有长期控制不好的糖尿病、高血压，才可能患有这种冠心病、心肌缺血。那这一部分病人我们也要看患者他的这个病变的程度。那如果是相对来说并列程度不严重，比较稳定的，是可以怀孕的。当然，我们不能通过一个心电图，比如说心电图上看到了一些非特异性的t波的变化，比如说有t波的低平倒置，或者是有s段的压低，就认为患者有心肌缺血。而且这部分病人又没有这些心血管病的危险因素，单纯靠心电图就说患者有心肌缺血，那有可能会导致患者他这个精神压力过大，本来是没有问题的，因为有这个问题而害怕怀孕或者是对怀孕存在一些顾虑。

老年人如果怀疑存在心肌缺血，也就是说患者可能会有一些间断的胸闷、胸疼的症状，或者是我们从心电图上看到了有一些相应的缺血的心电图的变化，尤其是有明确的、动态的改变，比如说患者在胸疼的时候，心电图和不疼的时候有一些变化，那这个时候我们首先会建议患者进行进一步的诊治，比如说到底有没有冠心病可以做冠脉的增强ct或者是冠脉造影。如果是通过这些检查能够确诊，那我们就要进行规律的冠心病的治疗。根据他冠脉病变的情况选择合适的治疗方案。如果他的冠脉狭窄的程度达到了重度以上，而且是在主要的部位，可以考虑介入治疗。如果是它狭窄的程度并没有那么严重，是一个中度的，那可以进行冠心病规律的二级预防的治疗，比如说要服用一些改善它预后的药物、抗血小板的类的药物、阿司匹林加调制类的药物、他汀类的药物。同时控制危险因素，管理好血压、血糖、血脂、吸烟的患者要戒烟，有心绞痛症状可以服用一些改善心绞痛症状的药物，比如说硝酸酯类的硝酸甘油或者单硝酸异酸梨酯，或者是一些中成药比如说速效救心丸、丹参滴丸、等等。当然如果是患者的病变多支多处，非常的弥漫，又合并了左主干的病变，可以考虑进行冠脉搭桥治疗。但总归如果一旦诊断冠心病，药物治疗是他的基础。需要长期治疗，定期门诊随诊。

心肌缺血主要是由于心脏的冠状动脉血管狭窄或闭塞导致的心肌供血供养不足引起心肌的缺血缺氧甚至坏死。心肌缺血的治疗有三种治疗方式可以选择：一个是药物治疗，就是一些抗心肌缺血、抗心绞痛治疗冠心病的药物，比如常用的有抗血小板药、他汀类的药、硝酸酯类的药等等，同时对能引起心肌缺血的危险因素比如血压血脂血糖等用相应的药控制，而且还应改善不良生活习惯，比如杜绝烟酒，低盐低脂饮食等等，这个是基础。如果说是药物治疗的效果不是很满意，可以选择介入治疗，用支架的方式开通狭窄或闭塞的血管，如果冠状动脉血管病变非常严重，不能通过支架的方式解决，可以做冠脉搭桥治疗。所以心肌缺血的治疗就包括三个方面，药物治疗、介入治疗、还有冠脉搭桥治疗。

心肌缺血是由于心脏的冠状动脉发生病变，导致血管管腔狭窄或者闭塞，心肌血液供应不能满足心脏需要，轻的引起心绞痛，重的会引起心肌梗死。心肌缺血严重程度不能一概而论，有一些心肌缺血属于隐匿型冠心病，也就是说存在引起心肌缺血危险因素，比如血糖、血压、血脂有异常，客观上检查也可以证明心肌缺血存在，但是患者没有任何不舒服症状，不影响患者生活质量，相对来说就不是很严重。对于稳定型心绞痛而言，虽然有心绞痛等症状，一般不会影响患者生活质量。经过积极治疗，是可以控制和改善症状的。对于不稳定心绞痛、心肌梗死来说，就比较严重，因为这些状况很容易引起急性心功能衰竭，或者恶性心律失常，导致猝死。不发生心肌梗死冠心病，时间长了也会由于长期心肌缺血，影响心肌收缩率，引起心脏功能不全，甚至心脏功能半衰竭，不仅影响患者的生活质量，而且可能会影响患者生存期限。对于心肌缺血，不管是稳定型心绞痛，还是不稳定型心绞痛或者心肌梗死，不管病情是不是稳定，都应该认真对待，一定要积极控制危险因素，同时根据病情的不同阶段，选择合理治疗。