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甘露醇可以消除脑积水吗

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甘露醇可以消除脑积水吗

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臧金萍
臧金萍 郑州人民医院 主任医师
甘露醇是神经外科非常常用的一种药物。通过高渗的原理,将颅脑内过多的水分排出体外,从而得到降低颅内压的作用。脑积水是因为脑内每天分泌的脑脊液的量超过了吸收的量,在颅内日积月累,形成了脑积水。脑积水的原理和脑水肿原理不尽相同。甘露醇在临床上主要是用于治疗脑水肿,而非脑积水。因此甘露醇用于治疗脑积水,只能在短期内起到降低颅内压的作用。从长期的角度,一般不这么治疗。多数发现脑积水以后,还是建议行手术治疗。例如行VP或者VA分流,少数患者也可以考虑行三脑室造瘘等手术治疗,而不是进行甘露醇的脱水降颅压治疗。

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脑积水进行穿刺治疗可以缓解脑积水的程度,对于脑积水引起的颅内高压会起到降低的效果。并且可以预防脑积水导致的脑疝,因为脑疝的危害还是非常大的,所以通过穿刺治疗可以预防脑组织受压,而减少脑疝形成的几率。通过穿刺也可以针对形成脑积水原因的治疗,如脑出血的时候也可以引流出里面的淤血,对于缓解病情会起到非常重要的作用。所以比较严重的脑积水患者,是可以根据患者的具体情况在适当的时候进行穿刺治疗。

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