谢江强
瑞安市妇幼保健院
副主任医师
高钾血症不主张用西地兰，虽然高钾血症发生的时候，会出现心肌的抑制，西地兰是个强心的药物，但是洋地黄本身，是可以引起高钾血症的原因，所以在高钾血症的时候，要避免用西地兰类的药物，而且西地兰本身也是减慢心率、房室传导阻滞。高钾血症的时候，就会出现窦房传导阻滞或房室传导阻滞，应用西地兰以后可能会雪上加霜。所以高钾血症的时候，如果出现心肌抑制，是需要用10%的葡萄糖酸钙，20~30毫升缓慢的推注，来改善患者的心肌抑制，进行积极降钾的治疗，纠正酸中毒，使用胰岛素加葡萄糖，按胰岛素和葡萄糖1:6的比例静脉输注，促进钾由细胞外向细胞内的转移，还有给予患者利尿的药物，像呋塞米等促进肾脏钾的排泄及降钾树脂，促进钾从肠道排泄和透析等治疗措施，不使用洋地黄类的药物。
