下肢静脉曲张的主要原因如下：
1、原发静脉曲张：先天性发育不良或静脉壁、瓣膜获得性功能障碍。此种曲张，可使静脉压力增高，静脉管腔持续扩张，压力撤除后，管壁无法恢复正常，继而导致静脉增宽。
2、继发性静脉曲张：即由其他病变引起，如下肢深静脉血栓、髂静脉压迫、腔静脉血栓等，引起的静脉回流受阻，可使静脉增宽，走形迂曲。