偏执性精神病以妄想为主要表现，发病缓慢。妄想、嫉妒妄想、爱情妄想、夸大妄想等是常见的，具有顽固性、系统性、持久性等特点。妄想的内容大多接近现实。如果不仔细甄别，就很难区分是病态妄想还是事实。患者可能会或可能不会伴有幻听，幻听可能会持续数年甚至数十年。严重者会出现情绪不稳定和冲动性损伤。这些患者大多在发病前有性格缺陷，如顽固、敏感、多疑、自我中心等。